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与脾、肾二脏功能失调最为相关。因此，紧紧抓住调理脾肾一环，是治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿之关键。 治疗首先是补脾气，因脾掌管着中央以灌四旁，脾土封疆，则水不泛滥，精微不散，而肾之蛰藏，必藉土封之力。其次就是注意祛邪，邪不去则正难安，蛋白尿是由于邪气困正、伤正所致，故治疗中以补益与祛邪同时进行，不可专补涩，否则越补邪气越恋，越涩病情越重，关门留寇病终难愈。 另外，在补益时，要重在助其脏用，不能一味补其脏体，要因势利导，充分调动脏腑之生化机能，以提高其抗病能力。首先治以健脾益气，利湿化浊，使邪去正复。若尿中仍有蛋白漏出，再以固肾收涩法。方用参苓白术散加白豆蔻、焦三仙、泽泻、芡实等。若浮肿者，加用五皮饮；或用防己黄芪汤合五苓散加减化裁。 病案举例：69岁的唐先生，是山东潍坊的一个退休干部。患者自诉患慢性肾小球肾炎已有4年之久，曾在北京某大医院诊治，但蛋白尿长期居高不下。为求进一步治疗，经四处打听来济南找我看诊。 初诊时，患者下肢轻度浮肿，面色黄白，腰酸乏力，小便短少，口干不欲饮，舌质淡，舌苔厚略腻，脉象左滑右濡。尿检：有蛋白、颗粒管型。血检：胆固醇、血红蛋白均不正常。看诊过程中，患者将北为其开的处方找出来让我看，我一瞧方中皆为滋补固涩之剂。而通过中医四诊，我判断患者为湿浊内阻，脾气不健，若纯事止涩，邪恋不去，故收效缓慢。治疗应以分利湿浊，健运脾气法。处方参苓白术散加减化裁，服药7付后，患者尿量增多，尿蛋白及颗粒管型减少。小布更方，继服14付。因治疗期间患者稍微有点劳累，出现两眼睑晨起微肿如卧蚕，动则汗出，乏力，舌质淡，舌苔白，脉象沉。遂为其更方为防己黄芪汤化裁，服半个月后，复查尿蛋白转阴。后嘱其服八珍丸，以善其后，巩固疗效。随访至今已有半年余，未曾复发。  |
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