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在CT室日常工作中，CT增强扫描常常是必需的，也是必不可少的。很多患者对此感到疑惑不解：为什么在做CT检查时需做增强扫描，检查的意义、目的是什么？为什么做了增强CT，还要再做MR（核磁）检查？为什么不直接一步到位做MR检查？ 首先，要了解增强扫描的概念，它既不是CT平扫的重复，更不能取代平扫，而是在平扫的基础上进行的进一步检查。CT增强是指经静脉注射水溶性有机碘对比剂后再行扫描，目的是使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，有利于发现平扫未显示或显示不清楚的病变，同时根据病变的强化特点，有助于病变的定性。对全身各部疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的价值，对病变的血液供应丰富与否、肿瘤与邻近血管的关系及血管性病变的诊断可提供可靠的依据，因此增强扫描非常重要和必要。 另一方面，CT增强扫描也不能被MR检查所替代。CT扫描和MR扫描的原理不同，所反映的特性不同，二者不能互相替代，只能互相补充。比如对于脑肿瘤的患者，CT有利于发现出血、水肿及骨骼的密度变化，软组织的分辨率较差，而MR具有非常好的软组织对比，通过不同的信号变化反映病变的病理变化。所以有很多情况下需要患者多种检查的综合判断，才能更加全面地观察病变。 需要做增强CT检查的患者，无论CT还是MR，都必须使用对比剂，为防止呕吐、误吸等意外发生，必须禁食4个小时以上，故而大多数增强检查都需要预约。同时因为个体体质原因，极个别的患者静脉注射对比剂有可能会出现严重的过敏反应，有报道，CT的含碘对比剂严重过敏反应发生率约0.04%，故而做增强检查的患者（不论CT、MR）均需要家属陪同。总之，无论是医务人员还是患者都要全面认识对比剂可能带来的问题，对高危患者应采取预防手段，在应用过程中密切注意观察，正确处理对比剂可能带来的不良反应。 |
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