都说放射科是临床医生诊断的“眼睛”，放射科的核磁、CT等检查对于一些疾病的诊断起到了重要的作用。那么核磁、CT等检查分别适用于哪些疾病呢？为什么针对同一个部位的检查，核磁会比CT慢一些？为什么做核磁检查时不能携带金属？接下来就为您解答这些问题。
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哪些疾病需要用核磁检查？核磁检查和其他疾病的关系是怎样的？
MRI临床适应征广泛，常用于诊断和评价下列系统及疾病：
1 颅脑神经系统
先天发育畸形，脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑脓肿等。
2 骨关节系统疾病
关节软骨、韧带、肌肉的损伤，骨挫伤，关节炎，关节积液；椎间盘突出、椎管狭窄、椎管内占位等
3 腹部疾病
肝、胆、脾、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱及前列腺的病变。腹膜后各种肿瘤以及淋巴结转移等。
4 心脏大血管病变
可应用于心肌缺血、心肌梗死、先心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、主动脉夹层等疾病的诊断。
5 胸部疾病
如纵隔肿瘤、肺内肿块、胸膜及胸壁肿瘤、乳腺肿瘤良恶性的鉴别，淋巴结定性和鉴别诊断等。
6 生殖系统
女性子宫、宫颈、卵巢肿瘤的诊断和分期，妊娠期胎盘位置和胎盘植入的诊断，胎儿发育情况的评估诊断；男性前列腺增生、肿瘤的诊断等。
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B超、CT、核磁，三者针对的疾病有哪些不同？
B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像，可实时、多角度观察，对软组织成像较好，如甲状腺、乳腺、腹部脏器等部位首选B超检查，但易受气体干扰。
CT的检查主要原理是人体不同组织器官对X线衰减程度不同，将这种差异在图像中以不同灰度色阶表现出来。随着CT技术发展，目前临床常用的螺旋CT可实现沿人体长轴一层一层采集数据，然后通过图像重组、重建技术获得二维任意角度以及三维图像。对于骨性结构、肺、以及出血的显示较好，缺点是存在电离辐射，软组织对比较差。
核磁（MR）：简单来说就是在磁场中，发出射频脉冲让人体中的原子（主要是氢质子）发生共振，当脉冲消失后，氢原子逐渐停止共振并释放出能量，通过接收这种能量并经过复杂的运算，便得到我们看到的核磁图像。简单来说就是用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。磁共振检查优点是多参数成像，如：T1，T2，弥散成像，脂肪抑制成像等，每种参数反映特定信息，因此对病变的诊断也更全面。除此外，磁共振检查软组织对比较CT高。
有些疾病既可以做CT也可以做核磁，应该如何选择？
如脊柱退行性疾病的患者，CT检查对骨质增生硬化、韧带骨化的显示优于MR，但MR对椎间盘、脊髓及神经根的显示优于CT，两者相互补充，为临床医生提供同一疾病不同方面的信息。
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为什么做CT只需2分钟，做核磁却要20分钟？核磁比CT慢在哪？
MR检查时间长首先与其成像原理有关（见上述），其次与MR扫描序列较多有关，比如头颅MR检查，常规需要进行T1WI、T2WI、T2WI FLAIR、DWI、ADC、磁敏感成像等序列。任何一个序列扫描都要经过氢质子共振激发及恢复过程，因此时间较长。此外，若患者配合不佳还需重复扫描，也会延长扫描时间。因此希望患者行磁共振检查时多一些耐心，配合好医生。
核磁检查流程
检查前患者准备
包括去除金属物品，胸腹部检查需进行呼吸训练等，行增强检查时还需留置套管针。
金属物品摘除非常重要，如患者随时携带的钥匙、手机、硬币等等。磁共振机场内有强磁场，越靠近设备磁场强度越大。金属物品一旦靠近设备会被飞速吸附到磁体上。该过程严重威胁患者和工作人员的生命安全。
患者摆位及线圈安放
工作人员引导患者做好体位准备，例如：腹部检查时需双侧上肢上举抱头，以避免上肢对腹部成像的影响。
此后，按检查部位需要安放对应的磁共振线圈。
实施磁共振图像采集
按照检查规范逐个序列实施图像采集。
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有患者说，骨科核磁比其他疾病的核磁用时更长，这是真的吗？
磁共振检查用时与检查部位、扫描序列及患者的配合情况等相关，骨科磁共振检查需保持肢体静止不动，无需呼吸配合，并没有比其他部位的检查时间更长。
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为什么做核磁不能带金属进去？如果违背这一原则会带来哪些后果？哪些金属隐藏比较深，需要特别提醒？
磁共振设备本身是一个强磁体，当铁磁性物质接近时会被磁体吸引，出现“导弹效应”或抛射伤害，不仅影响设备的正常使用，如果是特别大的磁性物体如轮椅、氧气瓶等，还会在吸入的瞬间对周围的人产生巨大的伤害，严重时甚至造成死亡。装有心脏起搏器或人工耳蜗的患者，现阶段仍认为是MR检查的禁忌症。日常工作中容易被病人忽视的金属包括硬币、钥匙等，其他如手机、磁卡、银行卡、手表等接近磁体，也容易被消磁而影响正常使用。
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对于核磁检查，还有哪些误区需要提醒患者？
在核磁检查前，患者需要取下一切铁磁性金属物品，如手表、金属发夹、眼镜、项链、假牙、皮带扣、钥匙、硬币、助听器、手机、磁卡等；家属一定不能推轮椅或氧气瓶进入，当家属需要进入检查室时，也需要取下所有金属物品。
做头颅或颈椎检查前患者不要使用发胶或啫喱水；如患者身体内有金属植入物，需与医生确认材质是否能做核磁检查。
检查时需尽量保持检查部位静止不动，以免产生伪影延长扫描时间；做胸部、心血管和腹部的检查时，需要根据指令进行呼吸配合。
文 | 放射科 郭歌、袁慧书
来源 | 健康时报
