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关系密切的人，有时会出现“同病相怜”的情况，即便这病没有传染性。最近就遇到过这样一例。  医院特需国际部请我会诊一位女病人，因为生病的位置比较私密，想请特需专家给好好看看。原来她的乳晕长了很多小疹子，非常的痒，觉都睡不好，似乎还把吃奶宝宝也给传染了。 病人是一位二十多岁年轻漂亮的妈妈，带着2岁宝宝一起来的医院。 给她诊查了一下，在她的双侧乳晕，可以看到小指甲盖大小的一片红斑和皮疹，很密集，都是小米粒大小的丘疹，表面还有抓痕，有些渗出。 宝宝的脸上，在靠近一侧脸颊的位置，也有类似症状。  诊查中，她还诉说了自己的情况。这段时间她很上火，因为自从有了宝宝，她就一直没有再工作，现在宝宝也大了，想要给孩子断奶，重新工作。 尝试过循序渐进的断奶，可是效果不佳。几次下决心断奶，可是一看宝宝天真无辜的眼神和扑簌簌的泪花，又忍不住放弃了。 现在奶水也没多少了，宝宝也不再靠奶水当饭，但他却特别依恋。每天都要叼一段时间的奶头，甚至时不时的还咬奶头，觉得特别痛苦。  诊查后，我明确告诉她，这个病并不具有传染性。她和宝宝都患同病，主要是她的情绪和体内有湿热的原因。 虽然这病不会传染，但母亲焦虑的情绪却会传递给孩子。孩子的病，既和体内自身湿热有关，也和她的焦虑情绪脱不开。 她需要改变现在的生活状态，消除焦虑的情绪，重新开始工作，找回生活的自信。 我开了药方给她，嘱咐让她把这个药浓煎，每天在乳晕上和儿子脸上都涂抹一些，并保持乳晕干爽。 她接过药方，显得非常惊诧——因为药方中只有一味药。虽然目光中闪着疑惑，但她还是按照医嘱去做了。  过了一星期，医院特需部随访。她在电话中显得非常高兴，说用药不到3天，宝宝居然很痛快的断奶了，并且她和儿子的湿疹1周时间全都愈合了。 这位患者的病属于急性乳房湿疹，多见于哺乳期妇女，好发于乳头、乳晕及其周围。特点是皮损大多为红或暗红色，边界比较清楚，多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱。如果有的糜烂渗出明显，外周又有散在丘疹、丘疱疹皮损的，皮损边界会不清楚。有的皮损表面还有痂皮，有的皮损中心位置相对严重，有的还会发生皮肤皲裂。往往瘙痒明显，有的伴疼痛。 往往这类湿疹急性发作，反复的搔抓、饮酒、肥皂、热水等刺激，容易加重，感觉非常痒，甚至影响睡眠。停止哺乳，结合用药，比较容易治愈。  宝宝的病是常见的婴幼儿湿疹，属于小儿的多发病。因为婴幼儿对苦味药抵触强烈，用中药依从性欠佳，需要根据实际情况酌情使用中药。 我给她用的药是大家耳熟能详的“黄连”！ 她们母子的湿疹，都属于心脾湿热型。大家都知道黄连非常的苦，但却是清热燥湿的好药，可以清热燥湿，泻火解毒。黄连正合适。  孩子叼奶时吃到少量的黄连，可以清体内的湿热，再配合外用患处，自然很快痊愈。 因为黄连非常苦，宝宝叼奶时反复感受几次这种强烈的苦味，自然不再愿意吸母乳了。 黄连因为过于苦寒，用于降火燥湿，中病即止，不宜量大或久服。它也不宜作为断奶的常规方式，仅作为特殊情况或者需要快速断奶的时候。一般情况下给孩子断奶，还是应该尽量采用循序渐进的方式为好。  此外需要注意以下2点： 1.乳房急性湿疹需要及早诊治，以免转为慢性。有些还要与乳房帕哲氏病（湿疹样癌）鉴别，在临床上常常表现为湿疹样皮损，常侵犯中、老年妇女单侧乳头和乳晕。早期仅为乳头部小片鳞屑性红斑，境界清楚，逐渐波及其邻近皮肤，表面易于糜烂，搔抓后呈湿疹样变化。常伴发乳腺癌。 2.婴幼儿湿疹很多是特应性皮炎，需要鉴别诊断。特应性皮炎它的病因比较复杂，母乳喂养或许可以减轻这类病的程度，需要多种方法联合治疗，例如外用激素或内服组胺类药物等等。  本文作者：郎娜，医学博士，中国中医科学院西苑医院，皮肤科副主任医师，医学美容主诊医师，国家执业药师，国家药典委员会临床用药须知编委，中国药膳研究会理事，中国出生缺陷干预救助基金会母婴健康专项基金专家委员会委员，北京中西医结合学会环境与健康专业委员会委员。 |
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