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工作习惯和生活方式的变化造成了目前腰椎间盘突出患者呈现愈来愈年轻化的趋势！ 在大多数人传统的观念中认为腰椎间盘突出基本都发生于老年患者，腰椎间盘突出这种疾病和年轻人无关。因此，大多数的年轻人群产生腰部疼痛、下肢麻木时不太会考虑到自己是不是得了腰椎间盘突出，往往也不会太在意，休息几天腰不痛了、脚不麻了后照旧原来的工作、生活方式，等到腰部疼痛、下肢麻木症状加重或是持续不缓解了，这时才紧张、惊慌去医院就诊。往往这时腰椎间盘突出已经到了较为严重的程度，其中部分严重的患者甚至需要进行手术治疗才能缓解。imgLoading  腰椎间盘突出压迫神经根 那么腰椎间盘突出症究竟是什么样一种疾病呢？ 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的各个组成部分（髓核、纤维环及软骨板），其中最常见的是髓核组织，产生退行性改变后，在外力因素的作用下，腰椎间盘的纤维环产生破裂，髓核组织从纤维环的破裂处向后突出（或脱出）于椎管内，导致脊髓或脊神经根受到刺激及压迫，从而产生腰部疼痛，下肢麻木等一系列临床症状。其中腰椎间盘突出症腰4～5、腰5-骶1发病率最高。imgLoading  椎间盘突出过程示意图 腰椎间盘突出症的好发年龄： 各个年龄段发病率分布中以中青年患者居多！（是不是和大家的常规认识不太一样！） 其中男性患者发病率明显高于女性患者！ 究竟是什么原因导致腰椎间盘会突出呢？ 1、腰椎间盘组织自身的退变是主要因素。（人体在25岁以后椎间盘组织开始逐步退变，组织的弹性和韧性开始逐步降低！） 2、长期反复的腰部慢性损伤。（长时间站立或长时间坐，固定姿势不变，负重弯腰状态下椎间盘组织容易受到损伤）imgLoading  弯腰负重状态下腰椎间盘承受压力明显增高imgLoading  弯腰时椎间盘受到压力示意图imgLoading  纵向对椎间盘施加压力示意图 3、腰部外伤史。（青少年患者产生腰椎间盘突出大多有外伤史的存在）? 4、腰骶椎结构的先天异常。（患者腰椎大多存在小关节畸形和关节突不对称等先天发育缺陷） 5、遗传因素（部分腰椎间盘突出的患者有家族病史）? 什么样的人群容易产生腰椎间盘突出症？ 重体力劳动者（搬运工，运动员等）imgLoading  错误姿势容易导致椎间盘突出 久坐和久站人群（老师、司机、程序员、公司白领等）imgLoading  错误的坐姿将导致椎间盘压力增大 妊娠妇女(胎儿导致腰椎负重的增加以及体内激素水平改变所导致) 腰椎间盘突出症的两大分类： 旁侧突出型腰椎间盘突出 中央突出型腰椎间盘突出imgLoading  什么样的症状预示着可能产生了腰椎间盘突出呢？ 腰椎间盘突出的典型症状 存在腰部疼痛和放射性下肢痛（96.5%患者存在，疼痛发作及程度与体位呈一定相关）imgLoading  突出的椎间盘压迫神经根imgLoading  神经根压迫产生下肢神经症状 行走姿态呈现跛行（走路时躯体僵硬，不能正常迈步） 腰部肌肉痉挛紧张（肌肉紧张牵拉可导致X线片上腰椎呈现侧突畸形） 棘突间旁侧压痛与放射痛（疼痛剧烈的患者会拒绝按压脊柱检查） 神经功能损伤（神经功能损伤的患者可能会出现下肢无力，神经根痛，感觉麻木，严重者更可导致大小便功能障碍）imgLoading  不同部位突出的椎间盘压迫不同区域的神经根imgLoading 不同神经根支配的区域 怀疑腰椎间盘突出要做哪些检查呢？ 腰椎X线平片（简单方便，费用低，无创检查，通常用于筛查） 椎间盘造影（准确度高，有创伤，用于疑难疾病检查） 椎间盘CT（方便快捷，诊断可靠，检查射线剂量较大） 腰椎磁共振检查（精确度高，诊断明确，无辐射，是目前检查椎间盘突出的金标准）imgLoading 腰椎磁共振 如果发现了腰椎间盘突出该怎么办呢？什么样的患者能够保守治疗？什么样的患者需要手术治疗呢？ 保守治疗适宜人群 首次发病，无神经症状的患者。 症状较轻，保守治疗后病情能够缓解。 全身情况较差，难以耐受手术的患者。 手术治疗适宜人群 病情急性发作，出现神经压迫症状及大小便功能障碍。 椎间盘突出症状反复发作，严重影响工作生活。 病情逐渐发展，神经受损逐步进展，症状持续不缓解。 腰椎间盘突出症该如何保守治疗呢？ 保守治疗方法 急性发作期，建议患者绝对卧床2-3周（平卧和侧卧皆可）。 腰托固定，佩戴时间不宜超过3周（较长时间腰托固定容易造成腰部肌肉萎缩）。 急性症状缓解后腰椎牵引治疗。 局部进行理疗。 应用镇痛药和营养神经的药物。 腰椎间盘突出症有哪些手术治疗方式呢？ 手术治疗方法 单纯髓核取出术或椎间盘镜下髓核取出术（适合年龄较轻、单纯椎间盘突出、无椎管狭窄症状的患者）imgLoading 椎间孔镜手术 椎板切开减压+椎体间固定术（适合年龄较大，存在椎管狭窄症状或椎体不稳症状的患者）imgLoading 椎板切开减压术 那么该如何自我防护来避免产生腰椎间盘突出症呢？ 寒冷、潮湿季节注意腰部保暖 工作和生活中避免长时间固定姿势站立和坐（建议每半小时变换一次姿势） 纠正不良站姿及坐姿 腰背肌肉群功能锻炼 避免腰部过度负重和长时间弯腰活动，搬重物时选择合理姿势 及时就诊，遵医嘱治疗imgLoading 阿土伯要告诉大家，腰椎间盘突出的防治关键在于自身，千万不要去相信那些夸大其词的什么“手法复位突出的椎间盘”之类的伪医学，持之以恒的保持良好的站姿和坐姿，保持良好的生活习惯，遵从医嘱才是最好的治疗方法！ |
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