眼前世界一片模糊？ 小心！你很可能得了黄斑裂孔——传说中的致盲杀手！

医生，我得了黄斑，眼睛看不清了，该怎么办呀？

别着急，有黄斑是正常现象。让我先给你做个眼底检查看看！

那么，黄斑究竟是个啥

原来，在眼底深处、视网膜的中央有一块直径约2mm的区域，大约占眼底面积的5%，由于这里有很多黄色素的沉积，所以我们把它称之为“黄斑”，它是视网膜上视觉最敏锐的部分！我们看不到它的存在，但却多亏有了它，我们才能拥有正常的光觉、形觉、色觉，得以欣赏到这个五彩斑斓的世界。

福建省第二人民医院眼科陈胜主任指出：只有拥有正常的黄斑，我们才能达到1.0的视力。然而，这个功能异常强大的部位也最最容易受伤！因为当你出生时一睁开眼，只要有光线进入眼睛，黄斑就在“玩命儿”地工作！日积月累，各种黄斑病变伺机发生。一旦黄斑受损，我们的视功能也将严重受损，进而出现视物模糊、变形甚至失明等恶果，患者看到的世界可能就会变成这样……

陈胜主任提醒：

有黄斑不是病，黄斑有孔才是病！

那么，什么是黄斑裂孔？它有哪些常见的分类？日常生活中又该如何预防和治疗呢？带着一系列的困惑，我们邀请到了福建省第二人民医院眼科陈胜主任。今天，他将和我们一起聊聊黄斑裂孔那些事儿……

陈胜  

福建省第二人民医院眼科主任

副主任医师，硕士研究生导师

现任福建省第二人民医院眼科主任、福建省中西医结合眼科学会秘书、福建省医学会眼科分会委员、福建省激光学会委员等。

从事眼科临床工作近20年，是我省最早一批开展超声乳化白内障摘除术的手术医生之一，已完成超声乳化白内障摘除手术万余例。擅长各种复杂白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术、角膜移植术、青光眼引流钉植入术、视网膜脱离复位术、25G微创玻璃体切除术等。先后主持及参与省厅级课题10余项，在国内外核心期刊发表学术论文近30篇。

Q1：什么是黄斑裂孔？

小编

陈主任，很高兴今天能够邀请到您为我们的公众号开设健康讲坛！前一段时间，我的妈妈因为左眼看不清东西上医院眼科挂号，结果被医生诊断为黄斑裂孔。这个名词我们大众都觉得特别陌生。那么，您能跟我们说说，黄斑裂孔到底是个什么病吗？

陈胜主任

好的。黄斑裂孔实际上是黄斑部的视网膜由内界膜至光感受器细胞层发生的组织缺损，其中以不明原因的特发性黄斑裂孔最为常见。这个疾病好发于50岁以上健康女性，而且一般是单眼发病，我猜你的妈妈大概就处于这个高发的年龄。黄斑裂孔起病比较隐匿，通常在另一只眼被遮盖时才被发现，如果不重视、长期不进行治疗，甚至可能导致失明！

Q2：黄斑裂孔的种类有哪些？ 

小编

听起来好吓人啊。看来我得带我的妈妈及时去治疗。对了，您刚刚说，特发性黄斑裂孔是最常见的，那么，黄斑裂孔还有哪些其他类型呢？

陈胜主任

临床上，我们通常根据病因或黄斑裂孔的形态进行分类。根据病因，主要分为四种：①特发性黄斑裂孔（不明原因）；②外伤性黄斑裂孔；③高度近视黄斑裂孔；④继发性黄斑裂孔。根据黄斑裂孔的形态，主要分为两种：①全层黄斑裂孔；②板层黄斑裂孔。

Q3：引起黄斑裂孔的原因有哪些？

小编

听您刚刚所说，外伤、高度近视等等原因都可能引起黄斑裂孔咯！

陈胜主任

是的。除了特发性黄斑裂孔外，其他类型的黄斑裂孔通常病因都比较明确，比如外伤、高度近视、囊样黄斑水肿、炎症、视网膜变性类疾病、黄斑前膜和日蚀性视网膜病变（裸眼直视太阳过久所致）等，这些都可能造成黄斑裂孔。 

Q4：诊断黄斑裂孔需要进行哪些检查？

小编

那么，如果要诊断黄斑裂孔，我们需要进行哪些检查呢？

陈胜主任

现在我们可以通过直接眼底镜、光学相干断层扫描（OCT）等早期发现黄斑裂孔。其中，OCT检查能够直观地显示玻璃体后皮质与黄斑裂孔的关系，及黄斑裂孔处的组织病变状况，为黄斑裂孔的诊断和鉴别诊断提供了金标准！

Q5：黄斑裂孔通常表现为哪些症状？

小编

原来如此。那我们出现哪些症状时需要考虑黄斑裂孔的存在，该及时到医院进行相关检查呢？

陈胜主任

黄斑裂孔的患者通常有视物模糊、中心暗点、视物变形的症状。视力一般为0.02~0.5，平均0.1。如果突然发现自己眼睛看不清或者看东西变形，一定要及时到医院检查，避免耽误治疗。

Q6：如何预防黄斑裂孔的发生？

小编

那么，日常生活中我们该如何预防黄斑裂孔的发生呢？ 

陈胜主任

对于存在明确病因的非特发性黄斑裂孔，可以通过治疗原发病以及密切随诊检查预防黄斑裂孔的发生。但针对特发性黄斑裂孔，目前临床上尚没有有效的预防方法。

Q7：有什么方法可以治疗黄斑裂孔？ 

小编

如果通过正规的检查确诊了黄斑裂孔，我们又该如何治疗呢？

陈胜主任

我们福建省第二人民医院眼科现有开展23G微创、免缝线玻璃体切除手术，可以治疗黄斑裂孔、复杂性视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变等多种眼病，特别是黄斑裂孔的治疗，手术的成功率高达70%以上。

此外，玻璃体切除联合内界膜或黄斑前膜剥离术是目前治疗黄斑裂孔的最新方法。手术的目的主要有3个：①解除黄斑中心区域前后或切线方向的玻璃体黄斑牵拉；②诱发裂孔区视网膜神经胶质组织增生；③促进裂孔边缘的解剖对合。部分患者在术后1周就可以实现黄斑裂孔的解剖愈合，视功能也得到良好的恢复。 

如果有需要，过两天你可以带你的妈妈来我们省二院眼科检查和治疗，我们能为你提供最满意的服务。

Q8：黄斑裂孔术后有哪些注意事项？

小编

最后请教主任一个问题，黄斑裂孔做完手术以后，有什么需要特别注意的吗？

陈胜主任

黄斑裂孔手术由于眼内填充气体的缘故，手术后需要保持俯卧位（脸朝下），俯卧的持续时间取决于眼内填充的气体种类，一般要1-2周。如果填充的是膨胀性气体（C3F8），在气体完全吸收之前不能上高原、坐飞机，以免气体膨胀造成眼内压力升高而损伤视神经。

小编