|
关注我们的家园微信公众号：超声联盟 扫二维码
（超声联盟）官方网址http://www.chaoshenglm. 头部超声看到的囊性病变最初似乎像是一非特异性表现，但是我们可以通过注意囊肿确切的解剖位置和囊肿的特征得到更为特异性的诊断。根据其位置不同，头部超声诊断的囊性异常可分类为：（a）颅后窝囊肿；（b）室周幕上囊肿和（c）轴内或轴外处的非室周幕上囊肿。
本篇所回顾的这些情况反映了常见的和罕见的病理学的多样性，下列病变范畴将被回顾分析：(a)正常变异，（b）发育中的囊性病变，（c）围产期损伤导致的囊肿，（d）血管的囊样结构，（e）出血性囊肿和（f）感染性囊肿。这些病变的发病率从常见（透明隔腔，室管膜下囊肿，脉络丛囊肿）到少见（Galen畸形的静脉）不等，在本文，我们将举例说明超声检查有助于这些不同囊肿损害的鉴别，而且我们将试图与CT和MRI检查相联系。
透明隔由两层白质薄层组成，它围绕在灰质周围成为一潜在的腔隙，其在宫内是分离的，但当胎儿接近足月或在生后头几周内开始从后到前融合。透明隔形成侧脑室的内侧壁，并从胼胝体延伸到穹隆柱，它是大脑边缘系统的一部分，虽然其确切的能并不完全知晓，但它好像能稳定例如发怒和觉醒的行为。
如果透明膈的这两个薄片不能融合，透明隔腔就会持续存在（图1、2） ，但由于这种情况经常出现而且当它存在时并没发现有特殊的临床综合征，所以被认为是一种正常的变异。然而，近来的研究提示透明隔腔扩大可用来作为大脑功能障碍的重要的标记，并可在各种神经精神疾病和创伤后疾病中被发现。
在透明隔两薄片之间充满液体的区域是第六脑室，它位于穹隆柱形成的矢状面后部（图1、2） 。透明隔腔和第六脑室通常互相沟通的，且从后向前消失，后面的第六脑室首先闭塞，然后是前面的透明隔腔闭塞，因此很少出现存在第六脑室而没有透明隔腔的情况，但也曾有过这样的案例，它提示在这一区域的胚胎发育并不一定按平常顺序发生。
前髓帆间隙是一种解剖学上的变异，它在新生儿超声检查时表现为松果体区的囊肿（图1、3），这一潜在性的腔隙位于第三脑室脉络组织的上方穹隆柱的下方，大脑内静脉在其下方穿过，透明隔腔和第六脑室可与前髓帆间隙同时存在，但通常它们不会使前髓帆间隙出现移位或变形，前髓帆间隙与第六脑室通过穹隆脚而分离。
前髓帆间隙的发展不依赖于透明隔，而是穹隆脚异常分离的结果，还没有过在出现前髓帆间隙的病人中合并有先天性脑正中异常的报道。
图1、 图示正中空洞及其在矢状面（上）与冠状面（下）上的位置，阴影区代表充满液体的区域，包括透明隔腔（CSP）（a），第六脑室（CV）（b），和前髓帆间隙（CVI）（c）。
图2、 妊娠28周的新生儿的透明隔腔和第六脑室。（a）经正中矢状面超声扫描显示透明隔腔（CSP）和第六脑室（CV）。（b）经前额角水平的冠状超声扫描显示透明隔腔（CSP）。（c）侧脑室体水平的冠状超声扫描显示第六脑室（CV）。
图3、 前髓帆间隙。（a）一33周妊娠胎儿曾在超声检查时见“脑半球间囊肿”，矢状面胎儿MR图像显示一大的前髓帆间隙（CVI），未见其他异常；（b）正中矢状面的线阵超声探头扫描，放大的图像显示前髓帆间隙（箭头），这一图像是在生后的第一周获得的；（c）侧脑室体水平的冠状超声扫描图像显示前髓帆间隙（箭头）；（d）在生后8周的矢状面MR图像显示增大的前髓帆间隙（箭头）。
 
中美远程医疗 老刀美中医学教育 北京大学人民医院全国心脏规范基地 阜外超声 亚心超声 医学继续教育（妇产平台） 120医疗人才网 www.120job.cn 绽彩中国超声医疗中国麻醉平台SIUI汕头超声新乡医学影像诊断中心医学影像医师服务中心超声中国妇产科网 医学V直播综合学科
即时超声超声医师网中国超声医学翼展云影掌上医讯掌上超声应用超声技术与诊断超声新视野华夏超声医学界健康界医师志愿者联盟金松妇产联盟杏林超声全科医师联盟医学影像园医学界影像诊断与介入浙江红十会医院超声科 作为合作媒体平台 超声联盟、超声医师集团、超声医师协会主委微信号2733056433，感恩微信有你。
|
