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小儿包皮龟头炎 小儿外科门诊中接待最多的就是包皮红肿的病症，如图：   这些其实都是包皮龟头炎。包皮龟头炎在小男孩非常常见，根据病原体的不同分为很多种，治疗方法也不尽相同。 包皮龟头炎分为细菌感染，如溶血性链球菌A；金黄色葡萄球菌；厌氧菌等。还有真菌感染造成的。另外化学物质刺激如肥皂等造成的。再有对于青春期或成人感染性病，包括淋球菌；衣原体；梅毒及人乳头状病毒感染都会造成包皮龟头炎。关于这方面特殊感染由于不属于儿童范畴在这里就不赘述。 包皮龟头炎主要临床表现为阴茎红肿疼痛，流脓，排尿疼痛甚至尿潴留。有些孩子反复多次发病。包皮龟头炎大多发生在未进行包皮环切的孩子，包皮环切的孩子几乎不发生包皮炎。 包皮龟头炎的治疗和日常护理：首先关于治疗，包皮龟头炎绝大多数是细菌感染造成的。对于症状较轻的细菌感染可以局部清洗后（清水或3%硼酸洗液泡洗）包皮轻轻上翻（注意不可强力上翻以免造成包皮撕裂）外涂百多邦或红霉素药膏一天两次大约一周即可痊愈。注意多饮水多排尿有助于清洗包皮内分泌物。对于严重感染病例可以配合口服抗生素如阿莫西林等。出现排尿困难或尿潴留的情况要及时就诊小儿外科医生，必要时需要导尿。 对于上述治疗无效或效果不明显或反复发作的病例，要进行实验室检查除外真菌或霉菌感染，如果明确为真菌感染要加用抗真菌药膏如克霉唑乳膏。 对于反复发作的包皮龟头炎可选择做包皮环切，这样可以有效地降低包皮龟头炎的发病率。 关于小儿包皮的护理：这里主要强调没有进行包皮环切的孩子。由于三岁以前绝大多数孩子属于生理性包茎，也就是包皮口较窄不能完全上翻。因此有些家长为了卫生强力上翻过度清洗或用有刺激性的肥皂清洗，其实这种过度刺激正是诱发包皮过头炎的诱因。首先包皮强力上翻会造成包皮撕裂甚至嵌顿，这样将来包皮疤痕硬化反而造成病理性包茎不得不行包皮环切。因此日常护理时应当是在洗澡时轻轻上翻包皮用清水清洗或无刺激儿童浴液并冲洗干净就可以，时间长了随着孩子成长包皮口会逐渐变松越来越多地露出龟头。这是一个自然发育过程，也最符合生理。 |
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