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小编注：感谢作者分享个人经验，来帮助大家了解家庭常用药的知识，但是小编在此提醒大家，健康无小事，认真对待，谨遵医嘱。 上周开始写了疫苗系列和常见病系列，反响很不错，这两个系列都会尽量继续的，事实上从写的过程中和大家的意见里面我都学到了不少，再次谢谢大家！今天来说说家庭常备药，原本打算第一篇就上大家普遍都关注的感冒，咳嗽，腹泻等胃肠道不适的药，后来想想，应该先好好给大家讲讲用药观念，因为感觉上似乎很多人在这方面的观点都不太正确。。。先强调一下，写此篇主要不是为了吓唬大家，而是为了提醒大家在不得不给自己用药的情况下，一定！一定！要先看清楚该药的副作用，禁忌症，注意事项和药物相互作用等，以免出现误服等不良后果。 不得不自己选药买药情况下的几个原则： 1.药店买药尽量买OTC（非处方药），处方药尽量少用 2.牌子先选国际知名的药厂，次之是国药北京上海广东等大药厂（请行家们不要较真这点，包涵！） 3.用药的时候尽量只用单药，尽量不要复方 4.尽量不要中药和西药一起服用，我的意思是说，如果你相信中医，你便只用中药；如果你相信西医，你就只服西药。既然老祖宗也说：药者，毒也，何必要同时服用两种毒药加大副作用出现的几率呢？ 5.小儿用药的时候尤其要小心谨慎，一般不按年龄而按体重计算药量（相同年纪的人体重可以相差比较大），尽量少用咳嗽药，要用也得在医生建议下使用 6.儿童发烧感冒的时候，尽量避免用风险较高的药物，例如尼美舒利，利巴韦林（病毒唑）等。 7.看清楚药物服用注意事项，餐前餐后空腹等等。  首先，『药者，毒也』，现代汉语大概意思是药物这个东东，有毒。这是中医的观点（虽然我是西医，但我真的很佩服中医的部分理论，他们很早前就了解到药物有副作用）。是的，所有药都有副作用，药物就像双刃剑，懂得用的话，很多情况下确实可以降低副作用出现几率，治疗疾病，缓解症状。通常我们很多人有症状就马上自己做医生（我不建议这样做，但因为客观条件事实很难避免），选用药物自己医治，而选药的时候，大家一般都只看适应症和用法用量而不少朋友并不去留意不良反应，禁忌，药物相互作用等，其实，我觉得如果确实非得自己治疗，选药的时候最好选OTC（不需要医生处方的药物），看说明书的时候首先应该仔细阅读的是不良反应，禁忌，药物相互作用等。为什么？不选处方药因为它需要专业判断后才处方否则出现副作用的几率相对较大，顾名思义处方药。而OTC相对安全，但因为所有药都有副作用，OTC也不会例外（即使维生素C也有），因此看说明书的时候首先留意服药后可能出现什么不好的症状，什么情况下不能服用此药等便显得很必要了。（过敏也是药物说明里面非常重要的信息，这个在定义上说不属于副作用，但如果患者对药物成份里面的某种物质过敏，就要慎用或者甚至禁用了，因为某些过敏反应可直接导致死亡） 让我举例子来说明为什么我们要先看副作用，禁忌症等， 首先说说处方药， 口服抗生素一般就是处方药，广义的抗生素一般包括：抗细菌，抗病毒，抗真菌等抗微生物的药物，一般人所说的通常都是抗细菌的抗生素，例如什么什么西林，头孢什么，什么霉素，什么沙星等。近年抗生素滥用情况严重，连政府也出面干预了。一般的发烧感冒（上呼吸道感染）通常70%～80%以上由病毒引起的，而这些感染一般是自限性感染，也就是说即使不用药，大部分人（有基础疾病例如糖尿病，癌症等除外）能通过充分的休息饮水自愈，一般这个过程是7-10天。但上呼吸道感染有时会出现咽痛的症状，这个会让人以为是细菌引起的扁桃体炎自行到药房购买抗生素（所谓的『消炎药』）服用，这样他们获得的可能只是一些副作用（恶心，呕吐，腹泻等）而对病情毫无帮助，让自己更加受罪，何必呢？其实如果咽痛是由病毒引起，即使服用一般的抗生素也是无补于事，如何鉴别病毒或细菌，这个通常需要看医生。   止泻用药：洛哌丁胺（常用商品名：易蒙停，常被建议购买），腹泻严格来说是一个症状，而不是一个病名，当我们食用了不洁的食物或者饮用了不净的水或饮料，我们的身体就会通过呕吐或者腹泻把这些不好的东西排除体外，所以腹泻有时可以被看作是保护性反射（当然了，腹泻的原因不止一个，不是全部腹泻都可以这样解释）。而这个洛哌丁胺，是通过减少肠蠕动和分泌，延长肠内容物的滞留时间来止泻，这样一来便会有可能延长原本可以通过腹泻排出体外的病原体逗留在体内的时间。。。其实只要大家细心看看禁忌，就会发现至少下列有几种情况不适合使用该药：  a.对此药过敏； b.急性溃疡性结肠炎； c.高热和脓血便的急性细菌性痢疾； d.使用广谱抗生素引起的伪膜性肠炎； e.沙门菌属，志贺菌属或弯曲杆菌属等入侵性病原体引起的细菌性小肠结肠炎； 看看上面的情况，很多都需要医生看诊后才能判断，否则可能会发生肠梗阻，巨结肠或致命的后果。可见被定为处方药，不是没有原因的。对于我来说，我也不太喜欢随便开这个药给病人，毕竟，治疗腹泻最重要的很多时候不是止泻，而是补充足够的水分和电解质防止脱水。我觉得，别人给你推荐的非OTC药物，要格外小心使用。 下面来说说几个常见的非处方药（OTC）， 对乙酰氨基酚，又叫扑热息痛（常用商品名：必理通，泰诺林），商品名不同可能有剂量的差别，这个是比较常用的退热止痛药。但如果过量服用会容易引起急性肝衰竭，类似事件曾在美国发生，后来2011年美国FDA规定每片含此成份的处方药含量最多不超过325mg，所以如果大家细心的话会发现泰诺感冒这些药的成份里面对乙酰氨基酚原来是500mg的，现在变成325mg了，就是这个原因。大家要注意，写这个信息并不是为了夸大这个药的缺点，而是为了提醒大家不得不自己选药的时候首先要看清楚该药的副作用等，如果平日有吃药的还要注意药物相互用。事实上，只要在建议剂量下服用此药，还是很安全的（否则国家早就禁止这OTC药物了），美国出现这样的事情主要是因为好一部分人重复使用相同成份的药物而导致的。我再把服用此药需要特别注意的几点写写（还有其他，请大家使用前仔细阅读）： a.两次服用的时间间隔至少隔开4-6小时，24小时内不超过4次 b.对阿司匹林过敏者慎用，服用后可能出现过敏反应，或者诱发哮喘 c.不能同时服用含有此成份或其他解热镇痛的药品，比如某些复方感冒药，这个我会在下面提及，因为很多复方感冒药含有不止一个成份，而其中复方成份经常见到的就是这个对乙酰氨基酚，重复服用会增大副作用出现的几率 d.服用此药期间不得饮酒精类饮品，其实这个在很多药物（不是指全部）的说明书都有标明，因为这些药物都要经过肝脏代谢，而酒精主要也在肝脏代谢，当你嗑药的时候同时喝酒，酒精会让肝脏的处理能力变慢，从而导致药物停留在肝脏的时间延长加重肝负担 2. 复方感冒药（常用商品名：日夜百服咛，泰诺感冒片等等），复方意思是一颗药里面不止一个成份，它们通常含有对乙酰氨基酚，右美沙芬，扑尔敏，伪麻黄碱等几种主要成份。第一个前面已讲述，此处略过。 a.右美沙芬，这个属于中枢镇咳药，多数用于干咳或少痰的咳嗽。不能和单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用，而且即使单胺氧化酶抑制剂停药了，但不满14天也是不建议使用此药的（单胺氧化酶抑制剂也是抗抑郁药的一类）；哮喘患者，痰多患者，肝肾功能不全患者慎用，因为使用该药后有可能会引起支气管痉挛，呼吸抑制，加重肝肾负担，但一般在治疗剂量下较少出现此情况，所以说是慎用而非禁用。很多时候咳嗽也是一个保护性反射，咳嗽的同时可以把体内的病毒细菌之类一并带出体外，所以一般情况下我也是不太喜欢处方咳嗽药给病人，特别是儿童患者。在美国对于小于4岁的儿童，右美沙芬并不是OTC。  b.扑尔敏，属于抗组胺药，可缓解感冒所致的流泪，流涕喷嚏等过敏症状。副作用主要是乏力、头昏、困倦，嗜睡，所以用药后不能驾驶或从事相关劳动作业。此药可诱发癫痫，禁用于癫痫患者。哺乳期妇女、青光眼、高血压、甲亢、前列腺肥大患者慎用。为什么一部分前列腺增生患者服用复方感冒药后出现『尿不出』症状加重？看看它的慎用范围就知道了。 c.伪麻黄碱，用于缓解鼻部不适，鼻塞、流鼻涕和打喷嚏，但这个是管制药，大量服用可能成瘾，所以药店购买含此成份的药物一般需要出示身份证明。注意事项：甲亢、糖尿病、心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大及对拟交感神经药敏感的患者慎用。是的，你也没有看错，这个也能加重前列腺肥大，值得说说的是此药也会引起心脏问题，比如心律失常；血压升高等，本身有心血管疾病的人或者有类似疾病倾向的人必须留意！ 举了几个比较常见，大家容易买到的药给大家参考（每个药我只能写出一部分，不能全部罗列），通过这几个常用的非OCT和OCT药说明了即使被大家经常使用的药品，它们中也有些容易令人忽略的不良反应，如果本身有慢性病的人群更应该注意再三。当然了，也不能一味地强调只留意副作用，也要看清楚适应症，看清楚如何服用，比如有些药物需餐前服用，而有些需在餐后。总而言之，不得不服药的情况下选药尽量选择单个药物而非复方药且一定要先看清楚说明书里的副作用，禁忌症，注意事项等，再看适应症和如何服用等，如此希望能避免冒不必要的风险。 写在最后，由于能力问题，发现写药的文章比之前两个系列难写许多，花的时间也是双倍以上。写的很不好，让各位同行见笑了，希望手下留情，如有错漏欢迎善意指出，一定虚心接纳，谢谢！ 【结语】 本文由什么值得买网友“Natsuki_lai”撰写并授权转载，由于篇幅原因，仅选取了精华的部分进行分享。完整原文可去我站《医生闲谈家庭常备药系列--开篇 篇一：改变你的用药观念》查看，如果你有更多好物想跟我们分享，欢迎在评论区与我们互动。 |
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