调和脾胃，可用山扁术金汤

中医书友会第1066期

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I作者导读：本录医方，是余业医三十余年反复推敲、验证的常用方剂。如“山扁术金汤”，原为儿科而设，经过实践不断扩大其应用范围，均获得较好的疗效。（编辑/王超）

山扁术金汤

作者/王德润

方药组成：山药3～15克，扁豆3～10克，白术3～10克，鸡内金3～10克。

功用：调和脾胃，益气和中。

主治：脾胃虚弱所致：胃纳不佳，脘腹胀满，饮食停滞，气短乏力，面黄形瘦，便溏或干。

方解：山药，健脾补虚，滋精固肾。扁豆，健脾化湿，扶脾助胃。白术，补脾益胃，燥湿和中。鸡内金，补健脾胃，消积化瘀。

随证加减：大便干结加枳实、酒大黄、焦槟榔；大便溏薄加苍术、木瓜；脘腹胀满加厚朴、大腹皮、白豆蔻。

临床效验举例：

1.小儿脾胃虚弱证

以食欲、汗、睡眠、大便四项为观察指标，治疗1215例患儿中：痊愈293例，显效332例，好转587例，总有效率为98.9％。

2.老年脾肾虚竭

张某，男，78岁。精神疲惫，面色晦暗，饮食不进，已有四日，溲少腹胀。舌淡苔薄黄，脉象虚细结代。用山扁术金汤为主方，随证加入砂仁、陈皮、石斛、炒谷芽、炒稻芽、沙参、枳壳等，经治疗六次，服药十八付痊愈。

3.恢复机体功能

张某，男，50岁，工人。肝炎恢复期，纳食差，口苦乏力，舌淡红苔薄白，脉象沉弦细。脾胃阴虚之证，以山扁术金汤为主，加入青蒿、黄芩、沙参、枳壳等，十付药病除。

4.慢性结肠炎

张某，女，28岁，干部。泄泻两周，左下腹痛，有里急后重感，少腹冷痛，腰酸带下，口苦咽干，头晕目眩。舌淡红苔薄白，脉象沉弦细。为脾虚肝热，寒热凝聚，结于胃肠证。以山扁术金汤为主，加入苍术、木瓜、白芍、甘草、白头翁等，服药十五付大便成形而病除。

【按】山扁术金汤功在调和脾胃，以平阴阳。使其脾升胃降，运化得当，利于机体康复。本方具有补而不燥，性味甘平的特点，男女老幼脾胃功能失调者均可应用。对于气血两亏，常配合四物汤，临床效佳。脾为后天之本，能资一身之气，脾胃健运，则身体康健。山药善于补益脾、肺、肾诸脏，能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩，其性平和，不滞、不腻、不燥，与白术合伍，山药滋脾之阴，白术益脾之阳，使脾之阴阳调和，脾升胃降。扁豆能化湿降浊，调和脾胃，具有补脾而不滋腻，化湿而不燥烈之功效。内金善消瘀积，佐以白术，既有健运脾胃之力，又能流通补药之滞。本方对小儿，年老体弱之体运用安稳。这对于小儿脏腑娇嫩、形体未充，老人脏腑功能衰减，用药稍有不当，极易损害脏腑功能的特点，可以达到随拨随应，一药可愈之功效。

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