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小好爸答疑宝宝常见问题

 早来的天使 2016-08-20
说实话,这里的答疑远远不能和专业大夫相比,但是从喂养经验和长期关注一些专家的答疑得到的信息来说,的确可以总结一些常见的问题,因为经常为很多宝宝家长咨询喂养问题,所以在这里还是有必要再总结一些,以便很好的查阅。

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1:宝宝每天喂多少奶量合适?还要额外补水吗?
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        按照很多大夫的话说:不要计算着给宝宝喝奶,喂饱为准。但是对于早产儿家长想要追赶体重,尤其是和奶粉的宝宝更是每天不得不按照刻度冲奶,冲多怕浪费,冲少怕不够。因此这里有必要总结一下这个最常见的问题。标准的做法其实还是要按照大卡来计算,这里主要是指六个月以内的宝宝,因为六个月以后的宝宝会加入辅食,量就未必需要那么多。鲍秀兰教授以前给过一个公式,每天最低的食量标准用宝宝的体重乘以120,得出的数字是每天的毫升量。比如宝宝10斤(5公斤)重,那么每天的最低供给食量就是5*120=600ML,则每天如果低于600ML的奶,可能不会长,那么比较合适的喂养量是150*公斤数,5公斤的宝宝,最佳每天食量大概是150*5=750ML,这个量可以保证宝宝更快的生长,当然更多也可以。
        但是标准的食量其实还是应该根据宝宝的体重去换算每天所需的大卡数。1岁以内的宝宝,每天需要的大卡数大概为每公斤/95千卡,还是5公斤的宝宝,每天的大卡所需就是95*5=475千卡,这个热量是宝宝每日所需的。如果是喝奶粉的宝宝,可以查看奶粉罐上的千卡含量,自己计算。
        是否需要额外补水那?那要看喝什么,计算方法是每千卡需1.5ML的水,那么5公斤的宝宝上面计算每天需要的千卡是475,则每天的水大概也需要1.5*475=712.5ML。一般来说,如果是吃母乳,每100ML的母乳中含水86ML,所以正常情况下,喝母乳的宝宝是不需要额外补水的,但是和奶粉的宝宝不太一样,每天100ML的奶液中大概需要90ML的水,看上去比母乳含水还多,可以这里还会有吸收率的问题,所以这里有一个建议,喝母乳的宝宝不需要额外补水,喝奶粉的宝宝,每顿奶之后可以补充一次水,量大概是上一顿奶液的20%,比如上一顿喝奶100ML,隔2小时候可以补充20ML的水。这个量是比较合适的。说了半天,还是用总结的公式来说吧,吃奶粉的宝宝,每天大概的水量需要体重(公斤数)*30ML就够了。
         还有一个问题需要所有家长特别注意,如果期间宝宝打吊水,则会发生奶量下降,这是正常的,因为葡萄糖之类的点滴中也是含有能量,如果每天注射了一定量的点滴,也需要计算在奶液中,自然喝奶就会少,所以建议家长尽量不要给宝宝打水,能吃药则不打水,这是原则性问题,对宝宝是有好处的。

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2:宝宝什么时候吃辅食比较合适?
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        一般来说,每个地方的风俗都会在这个问题上有所差异,比如我们徐州当地的风俗有一句话叫做:三个月开盐。意思是三个月大的宝宝可以给一些咸的东西尝尝味道,以后不挑食。当然这些是一个传统误区,一般建议一岁以内不要吃盐,这样就不会对肾脏造成太大的负担了。
        标准做法应该是4个月左右开始尝辅食,记住不是像吃饭那样给宝宝放开吃,是品尝,意义主要有两个。一来为了给宝宝品尝更多的味道,味蕾的刺激对宝宝以后有好处,让他知道世界上不光有奶这一种食物,从宝宝心理上来说,也会有一定的愉悦。二来是为了练习宝宝的咀嚼能力,为下一步的正式添加辅食做准备。所以4个月的宝宝可以开始尝试一些米粉等辅食,每次几小勺即可,不需要真的当饭吃,这样让宝宝练习咀嚼,还可以促进宝宝牙床的锻炼,对长牙有好处。这种练习一直可以慢慢加量,直到6个月开始,正式的添加辅食,很多标准上都是建议,6个月以后开始添加辅食,所以在此提醒一下,4个月开始练习咀嚼,6个月开始添加辅食。
        添加辅食的原则:由一种到多种,由少量到多量,由稀到稠,由细到粗,少盐不甜,忌油腻。
        另外一定注意的是,不要因为6个月后吃辅食的了,就减少奶液的摄入量,每天至少还是要保证600ML的奶液是最基本的,这个习惯可以保持终生。

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3:早产儿宝宝的矫正月龄怎么计算
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        很多早产儿家长经常会在大夫那里听到矫正年龄有多大,很多地方都会给出公式,这里简单的来说,很容易计算,那就是根据预产期来算,比如宝宝预产期是2月1出生,但是1月1日出生了,那么宝宝就等于提前了一个月,则矫正就要减去一个月,比如宝宝出生三个月了,矫正年龄自然就是两个月。在喂养过程中,不管是检查还是治疗,大部分都是根据宝宝矫正年龄计算,而不是实际年龄。

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5:宝宝的大运动正常吗?
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        所谓的大运动,这里有一句话可以记住:满月竖头、二月抬头、三翻六坐七滚八爬九站周走。当然这是比较好的状态,到达这个月份就可以出现相应的运动,也有一些宝宝会提前,有一些宝宝还会出现跨越,比如不会做,但是会爬等, 还有一些,尤其是有脑损伤的宝宝,会发生大运动迟缓的问题,这时候就要及时的发现,如果超过了2个月,相应的运动还是没有出现,请及时就医,可以到当地儿童专科医院挂儿保科或者康复科。

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6:宝宝平时可以做哪些运动?
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        不管是早产的宝宝还是正常的宝宝,只要身体检查没有什么问题,都可以考虑游泳,这真是一个比较好的方式,我计算过,自己在家游泳的成本大概是5元一次,每天坚持游泳,一个月也就是150元的费用,但是换来的宝宝健康的体魄,何乐而不为。我为此专门写过一个东西,需要的请查看:http://bbs./viewthread.php?tid=3748&highlight=
        另外游泳还会对生长激素的快速分泌有奇效,空说理论没有用,说一个我家Cathy的例子,Cathy每天游泳一直坚持了两个月,然后发现体重增长的比较慢,追赶速度达不到,因为大夫说可以别加那么大的油用量,可以听一段时间,或者一周游泳一次,结果一直Cathy每月都增长4~5CM的身高,从停掉每天一次的游泳后,当月身高只长了2CM,随后我们发现了这个问题,迅速的恢复游泳,结果恢复后的当月再次身高增长了3厘米还多。
        另外,宝宝早期的前庭功能训练对于未来的人生有着很重要的意义,这方面可以看我其他博客内容,已经写了很多。具体的做法可以才用被单操、大球颠弹等。
        如果以上都不想做,或者不敢给宝宝做,那最起码也给宝宝做做抚触按摩,被动操之类的吧,千万别每天只是喂奶、睡觉,这样对宝宝来说不是一件好事,多多的给宝宝进行早期的运动方面的刺激,会对宝宝的智力等各方面产生重要影响。

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7:怎么对宝宝早教?网上的那些闪卡有用吗?
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        有很多朋友看过我的博客说里面有闪卡的学习,就来咨询我闪卡的效果怎样,这里我要说一下这个问题。说到效果,闪卡肯定是有它的意义的,但是它不是万能的早教产品。对于家庭不知道如何进行早教的家长来说,闪卡的意义还是可以指的肯定的。当初在Cathy三个月内的时候,我们就是通过闪卡等进行了有效的刺激,宝宝的专注力目前一直都可以保持的很好,并且三个月的时候就可以从眼神看出和其他没有进行早期教育的宝宝的区别,所以有效的闪卡早教还是有一定好处的。但是这里有个误区就是不要把闪卡当作万能的,以为真的会一劳永逸,可以快速的学会数学、识字、英语等,其实有这种心理的家长可能不会很少。但是知识是公平的,不会因为你过早的学了以后就可以一劳永逸,闪卡的教育说白了,只是为了让宝宝更好的在早期获得一种有效性的大脑刺激,从妊娠期3个月开始一直到1岁左右,是宝宝大脑神经快速生长的时期,并且连接各神经的突触也快速建立,在2~3岁左右,突触达到最高峰值,这种现象会持续到10~13岁左右,随后逐渐的修建突触,最终降到成人水平。如果把神经系统必做高速公路,突触必做每一个高速公路的链接点,那么大家可以知道,想要在大脑中到达每一个知识点的地址,神经公路系统越发达速度就越快,也就是越聪明。那么这些路如果不经常用,就会逐渐萎缩消失。因此才有了胎教、早教的理论基础。所以闪卡在某些程度上可以在早期对这方面经过有效性刺激从而达到学习的目的。
        但是早教的核心原则要注意:避免强迫、快乐学习。每一个宝宝在早期都是很想学习的,这种能力不要去剥夺,比如宝宝总是盯着不同的人脸看,喜欢用手指去扣小洞探索内部,喜欢拆东西撕纸等都是先天的一种智力发育成熟的表现,都是一种人类特有的探索学习的意识,如果剥夺了,宝宝反而不开心。但是有些家长却错误的理解了早教就是必须学会某些东西,从而用各种方法进行“教学”,不断的去考验宝宝,早教过程中不停的去对比,不停的问宝宝:会了吗?这种就是错误的做法。所以即使使用闪卡,也需要是在欢乐的环境中,用柔和的语言去给宝宝讲述,一旦发生逆反心理,立刻停下来,讲讲故事,逗逗开心等。
         有关早教的问题是一个宏大的课题,从学术上来说,杜曼闪卡不属于主流学派,目前全球比较主流的,正规化理论,并且得到全球数十个国家肯定的是美国著名发展心理学家、哈佛大学教授霍华德·加德纳博士提出多元智能理论,乃至中国政府中也开始接受并且重视其多元智能理论,有兴趣的朋友可以自己看看,目前在中国的教育学界也颇为醒目。

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8:医生要求宝宝打脑营养针(神经节苷脂类药物)、做高压氧,这些对脑损伤的宝宝有作用吗?
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         神经节苷脂、高压氧对持续脑损伤的治疗意义是有的,包括一些早期的其他手段,比如亚低温治疗等,有关这方面的权威著作,可以参考韩玉昆、邵肖梅等合著的《新生儿缺氧缺血性脑病(第2版)》。但是满月后,或者三个月后,一些宝宝发现出现了运动落后、肌张力异常等现象,这时候好多医院都持续建议继续打神经节苷脂和高压氧治疗,这时候就要慎重考虑了。不管是北方的鲍秀兰教授还是南方的杨红博士等小儿神经方面的专家,都是不建议持续打神经节苷脂等药物以及高压氧治疗的,因为不管是从目前的学术界还是临床医学界,都没有明确的证据证明这些手段对宝宝康复会起到作用,反而连续打点滴的宝宝,体质会更弱一些,每天的扎针会对宝宝心理造成影响,增加痛苦,点滴还会影响到宝宝奶量,对体重有影响。而高压氧的浓度是一个关键,如果控制不当,会造成血液中含氧量过多,宝宝的眼底毛细血管很细,逐渐发生快速增生,有视网膜脱落的危险。所以一般而言,一旦发现宝宝有运动落后、肌张力异常等问题,尽早的进行早期康复能训练、按摩是最佳的途径,这种途径用现在的话来说是最绿色、最健康、完全不会有副作用的治疗方法,目前也是全球康复界的主要做法。相信大脑的代偿功能,我的前几个博文里面已经写了很多,有兴趣的朋友可以翻翻看。

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9:夜里需要喂宝宝喝奶吗?
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          三个月内的宝宝,特别是一些小样儿(体重低于5斤的),晚上适当的补充奶液是有好处的,但是随着月龄越来越大,晚上在喂奶就不是一个很好的建议了。因为人体的生长激素最佳的分泌时间就是在晚上10点~早上5点这个时间段,这段时间让宝宝保持深睡的良好睡眠是确保身高良好生长的关键。所以3、4个月后的宝宝可以考虑晚上练习睡长觉。经常看鲍教授微博的人都知道她提供的一个方法:如果晚上吵闹,可以安抚一下,第二天推迟5分钟安抚,第三天推迟10分钟安抚,逐渐的宝宝就会从不同的睡眠段中转换到深睡状态,如果控制的好,一周以内可以将宝宝训练成睡长觉的习惯。

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10:为什么宝宝看上去有些斗鸡眼?
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          用北京和睦家医院儿科主任崔玉涛主任的微博原话来回答吧:
          很多家长反映孩子有“对眼"问题。有三个原因可致婴儿表现对眼:(1)不成熟的眼睛控制系统可导致散视和偶尔的对眼;(2)眼睛和鼻子的解剖关系,容易使家长错感到婴儿存在对眼,实际根本不是;(3)眼睛真的有些偏斜,并集中于鼻侧。不论是否相信这三种情况,真性”对眼“是少见的
          几乎3岁之内的孩子都有“对眼”现象,是眼睛发育不好吗?不是!其实是3岁之内孩子鼻梁低平所致。如果家长试图将孩子的鼻梁轻轻揪起,你会惊奇地发现孩子的眼睛非常正常。鼻梁低平造成的成人观察孩子时出现了视觉偏差。如果两只眼睛视物或运动出现不对称现象,应该请教眼科医生。

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11:打疫苗方面的问题
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          首先要注意的是早样儿(不管是足月小样儿还是满月小样儿),想打疫苗要先喂养超过5斤,一般建议超过5.5斤最好。但是这个时间段最好在出生后90天内完成,超过90天还没注射任何疫苗的宝宝,需要重新检查后在注射。
          乙肝和卡介苗注射一般来说不需要特别注意什么,只是卡介苗注射完后的2个月内,注射处会有一个小包,不要担心,游泳或者洗澡的时候可以用肚脐贴贴一下,防止真菌感染。
         脊髓灰质炎疫苗,就是我们常说的糖丸,有两种,一种是最常见的糖丸,免费的,另一种是进口的针剂,需要自费。区别在于糖丸属于降低了毒性的活性疫苗,万分之几的几率中,会有宝宝产生注射后反应,但是一般问题不大。针剂采用的是灭活疫苗,几乎不存在反应。具体的可以针对家庭情况和宝宝情况考虑,如果是体质特别弱的,尤其是免疫力严重低下的宝宝,还是建议采用针剂灭活疫苗更安全一些。
         百白破疫苗对有脑损伤的宝宝,比如宝宝曾经有过缺氧、脑出血症等,慎重注射,一般比较安全的注射时间可以在宝宝8个月后。
         当然,所有的疫苗不管哪一种,最好都在当地儿保处详细咨询,根据宝宝当时的情况,遵医嘱注射,这是正道。

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12:宝宝喜欢看电视或者电脑,在宝宝傍边打电话等,有辐射伤害吗?
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          首先要说的是老式的那种CRT的显示器或者电视最好不要看,从原理上说,都属于电子枪发射高速电子束,然后轰击屏幕鳞状物质使其发光,其过程中会产生辐射,而且CRT显示器的背后会有一定的热辐射,意见不要让宝宝看CRT电视,或者减少从CRT电视旁边经过的次数,当时只要有一定的距离,比如2米之外,这种辐射几乎是可以忽略不计的。
          如果是液晶电视,则不必太担心,由于液晶等电视是采用晶体排序的方式,各类辐射量极小,一般不用担心。
          手机辐射,从目前各个数据以及全球手机辐射研究的证据表明,手机完全不会造成伤害,具体的内容有兴趣的可以看看科学松鼠会发布的调查数据。
          也就是说不管哪一种电器,只要保持一定的具体,一般来说是1~2米开外,都不会有问题,即使是微波炉这样的大功率设备也不会有任何问题,不必杞人忧天。但是有一点值得注意,往往不让宝宝看电视并不是因为辐射,而是因为眼睛,宝宝因为多彩的画面,会目不转睛的盯着屏幕看,时间长会造成宝宝眼部干涩,慢慢转变成眼部疾病,比如视力下降等,所以即使让宝宝看电视、Ipad等,也不要时间过长,一般看10分钟休息5分钟为佳,尽量减少长时间看屏幕的习惯。
           从心理上来说,让宝宝过多看屏幕内容也不是一件好事,这会减少宝宝互动的次数,往往看电视过多的宝宝或多或少的都会发生语言发育迟缓,人际交流不顺等问题,这就属于心理疾病了。

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13:如何抱宝宝?
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          很多家长不知道如何抱宝宝,并不是所有抱法都一成不变的,除了正常抱法外,这里再说三种比较常用的抱法。
          1:叉腿抱法,对于下肢肌张力过高的宝宝,尤其是内收肌较紧的宝宝比较适用。
Cathy喂养经验小结 <wbr>(7) <wbr>宝宝常见问题答疑
          2:C字型抱法,上肢肌张力异常,尤其是角弓反张较大等可以用这种抱法。

Cathy喂养经验小结 <wbr>(7) <wbr>宝宝常见问题答疑

          3:这种抱法是两个月后都可以才用的方法,对于竖头比较好,另外可以增加宝宝视野,对智力发育有较好的帮助。
Cathy喂养经验小结 <wbr>(7) <wbr>宝宝常见问题答疑




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14:如何给宝宝穴位按摩?
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          给大家讲几个宝宝最常用到的穴位,具体的穴位这里不给图片了,如果不知道穴位在哪的,可以网上搜索一下,有关穴位定位的图片已经很多了。
          1:合谷穴:预防感冒、头疼都有奇效,对于神经系统发育不是很好的宝宝,经常按摩合谷穴会有帮助,尤其是哪些容易夜间惊厥的宝宝。
          2:风池穴:预防感冒,治疗头疼的奇穴,还对那些有头后仰,比如角弓反张较厉害的宝宝有矫正的作用。
          3:迎香穴:对鼻塞、鼻炎等各类鼻腔疾病都有较好的治疗效果,有辅助缓解的作用。
          4:足三里:长寿穴啊,非常好的穴位,保健必按穴位之一。对调节肠胃功能,促进消化,下肢神经系统问题,脾脏肠胃问题都有较好的保健作用,长期按摩效果明显。
          5:涌泉穴:常见保健穴之一,可以缓解神经方面问题,刺激下肢运动有较好作用,还对头痛、发热等有效果。
          6:承浆穴:对鹅口疮、流口水等有较好作用,还可以对牙床进行有效刺激,促进牙齿的发育,是很好的口腔保健穴位。
          7:膻中穴:对支气管炎、咳嗽等有效果,配合着天突等穴位一起按摩,定喘止咳的效果较好。
          8:长强穴:对便秘、痔疮、肠道功能的改善有较好的效果。经常按摩此处可以快速改善。
          如果是宝宝发生了便秘,比较好的方法就是帮助他促进消化,以肚脐为中心点,双手顺时针按揉宝宝肚子,每次50~100圈,每天三次,可以很快缓解。

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