麻仲学博士谈抗癌 | 应用经方治疗肝癌腹水的案例分析

原创 2016-08-20 麻仲学 正安文化北京

本期导语

腹水是多种疾病的表现，可由心脏病、肝脏病、肾脏病、恶性肿瘤等疾病引起，是一个常见的临床体征。本案例中，麻老师有效运用伤寒论经方对肝癌重度腹水患者进行治疗，体现了中医经方对证治疗的良好效果。

生命的第二次机会

· 麻仲学博士谈抗癌 · 系列连载 ·

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应用经方治疗肝癌腹水的案例分析

腹水有轻、中、重之别。轻者少量腹水，西药利尿药很容易见效；中者腹大如鼓，需要抽腹水；重者腹水兼有下肢水肿上攻、阴部也高度水肿。中医药对于轻度腹水，效果很好；对于中等腹水，还有一定效果，但要费些心机；对于重度腹水，见效没那麽容易，要非常仔细推敲治疗方案的。

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有个女性患者，53岁，美国白人，肝癌患者。

来诊时，黄疸（目黄、身黄，颜色鲜黄，另外小便深红、量少），重度腹水（腹大如鼓，满布青筋，下肢高度水肿、但尚未过膝盖，腹部不需要触诊、就可以见到肝区隆起、有三个小拳头大小之肿块，肝大约胁下12厘米。）

因外贴吗啡镇痛剂所以疼痛为隐隐作痛，食欲不振、但强迫自己坚持少量多餐，食多则呕吐，舌暗红，舌下静脉结节样，苔黄厚燥，脉大弦滑，肝脉如豆，脉根弱但仍然有。这个患者好在精神还不错，对生命充满乐观渴望。

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我分析认为，患者目前属于阳黄之肝癌。所谓阳黄，就是湿热高度积累、但以热为主。同时，肝瘀肿块也是显而易见的。脾胃虚弱，则食欲不振，肿瘤压迫胃脘则食多呕吐。舌脉为明显湿热、以热为主、瘀血重度之像。

治疗上，既然属于阳黄，就有机会搏它一搏。我决定用伤寒论经方茵陈蒿汤、五苓散为主，前后分攻水饮。类似这种病例，我也不是没有考虑过十枣汤，但在美国，十枣汤的毒性成分涉及到医疗责任，所以我只好寻求既治病、又稳妥的治疗方法。

汤药处方：

·   茵陈蒿15克 酒军10克 焦栀子6克

·   炒白术10克 桂枝3克 泽泻15克

·   猪苓15克 伏苓皮15克 青皮3克

·   陈皮6克 神曲10克（包煎）

·   自加生姜连皮3片

用法：冷水漂洗后，放入砂锅，添加冷水漫过药材，水开起算，煮30分钟，煎药液倒出，分6份，早上10点开始，每隔1小时服用一份（每份为1/杯），温服。

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原本让患者服用3天来调方，但患者距离我门诊开车要2个小时，还需要别人帮她，希望多开些药，所以开了10天，但嘱咐如果腹泻要停用。

该患者服用10天，来复诊，黄疸开始消退，腹水居然退去一半，腹部肿块也居然有缩小（当然这只是外观），不过肝肿大的确是明显缩小3、4横指。

将上面的处方为基础，适当加减，又给她治疗了10天，总共来回30天，她的黄疸基本退了，腹水也继续减轻。

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处方中，是张仲景经方茵陈蒿汤和五苓散合方加减。茵陈蒿汤清肝利胆退黄，五苓散温阳利水。处方看似平淡无奇，但打中核心病机，就会取得非常好的效果。