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经常有人说：“医者意也”，这里专指中医，也就是说中医是需要意会的，莫非这中医只能意会不可言传？ 又有人说：学中医一定要有悟性，也就是说：没有悟性，不要学中医。这悟性是什么呢？我想，大概指的就是超于常人的理解领会能力。但这样一说，无形中让人觉得学中医非有很好的悟性才行，让很多如我这般天资愚钝的人望而却步。好像觉得，只有哪些被赋予了神奇悟性的人，才能是中医奇才，起死回生，妙手回春。 之所以有这些看法，说法，实际上与中医的理论体系有着密切的关系。比如中医理论中的核心理论体系阴阳五行。很多人因为认识水准上的不同，产生了很多不同的理解和认知。 多少中医大家明确强调：“分阴阳，明表里，辩虚实”是中医要务。但有以阳立极，强调有一份阳气，便有一分生机的扶阳学派。也有以阴立极，强调阳常有余，阴常不足的滋阴派。而理法方药中对阴阳的理解贯穿始终。即使是同门学子，理解上也各有千秋。各有说法。和西医的直观形象，大家的认识基本都一样不同。中医的很多理解掺杂个人的认知，并没有整齐划一的统一标准。甚至差异巨大。用方用药也差异很大，疗效的区别是显而易见的。这就让人认为中医需要感悟，需要意会。只有感悟不同，意会高深，才能有深切的体会。 正因如此，有人就认为既然如此，中医就不具有严密的逻辑。只需不断的感悟和意会即可。那么，是这样吗？我不这样认为。 我认为中医诊疗过程，是一个非常严密的逻辑推理过程。 中医最大的特点之一，就是辨证论治，辨证论治的核心就是根据不同病证的不同病理机制，制定不同的理法方药治疗策略。 这个过程是充满归纳总结推理演绎的逻辑推理过程的。 首先是对四诊资料的综合分析，也就是利用整体观念，把散在全身的症状，利用中医整体观念的思想总结归纳为核心病证。 比如口苦，咽干，目眩总结为少阳经证。 具有头胀痛，眼睛胀痛，口苦，心烦，小便黄赤总结为肝胆湿热。 困乏无力，面色萎黄无华，腹泻，完谷不化，下利清谷。总结为脾肾阳虚。 把这些看起来散在全身的症状全面总结归纳为中医病证，病机的过程，就是运用了逻辑上的归纳总结。 我们研究核心经典，伤寒论，实质上，就是教会我们辨证论治，也就是逻辑推理的核心著作。 所以，我认为，中医不只是需要意会，悟性，实际上更需要严密的逻辑推理。也就是严密的思辨能力。 那么，是不是只要符合逻辑就能够收到很好的疗效？这不一定。 所有的逻辑都是要建立在实践的基础上。我们中医是一门实践科学，我们的理论体系，来于实践，用于实践，检验于实践，也需要完善于实践。我们经常看到各种讨论、有些理论，学说，从逻辑上来讲，似乎他的逻辑是很合理的，但实践检验是不行的。 作为中医，本身就是对真理的探索，我们追求的不只是符合逻辑，而是更符合真理。并总结归纳，演绎符合真理，或者贴近真理的逻辑。掌握这样的逻辑规律，对于我们中医才是最重要的。 很多理论，只是说理工具，似乎符合逻辑。但这远远不够，还需要不断的检验，验证，只有经过大量验证的理论，学说，既符合逻辑，也符合事实，才有学习的价值。 |
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