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熙老师的发言，特别是提到关于月经和脉象的问题，使我非常感动。我家三
代行医，家父认为萧老师所说的，确实是言有所据、理有所归的。刚才广州
中医学院刘汝琛副院长在讲话中，指出向中医老先生们采风，不仅验方要讲，
脉学也必须讲，这些都是亟待继承的活的宝贵经验。我认为这个指示很正确。
按脉知症，先前刘赤选老师已经举过生动的实例。家父对我说：“不待病人自
诉，而只是凭脉象的诊察，就能知道所患的是什么病症，这并不是什么‘神
乎其说’”。先祖父是位举人，也能行医。他年少时，脚上患病，在上海找陈
莲舫诊治。陈莲舫以御医而名震沪浜，求治者真是“踵接”。他用两只手同时
进行两个患人的脉诊，看病很快。特点是“看脉知病”。否则候诊的人那样多，
根本就不可能有时间讲述病情，也没有时间一一去审问。当他按着先祖的脉
时，随即把病情指说出来。我的家乡是广东南海附近的九江，九江有一位著
名的老医生绰号叫做“村社”的，相传“察病如神”，每天看了一定数量的病
号，即关门停诊。他看病的特点，也是不需要人家讲病，而能按脉知症。先
祖服过陈莲舫的药，效果不很显著。由上海到江西到南海求医，一直看到“村
社”。他一诊先祖的脉，就说是病在脚上，结果给他治好了。所以家父是肯定
二 不应怀疑脉学
都有难于置信的倾向。由于脉理深奥，体验非易，因此不懂脉学或知之不深
的人，多有非难。我所知道的，在行家中，个别的亦有认定按脉是完全不可
靠的。由不少的人根本蔑视脉学，不肯钻研。有的在脉诊时只是数几下脉搏，
看看一分钟是70或80跳（我不是说不要学习西医的数脉的跳数，中医也是
要一息几至地来数脉的）。初解放时，我在中医院所记病历，老同学们甚至有
的是老前辈问我：“你这样填写脉象，到底左右两手会有如何不同呢？”其实，
医学经典书，是不会不承认脉学的重要性的。比方伤寒论第301条少阴篇：“少
阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。什么是少阴的症候？
大家都知道：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”（第281条）。现在是开始得
了少阴病，寒邪直中，根据患者的脉沉，可以毫无顾虑地主用麻黄附子细辛
汤。怎么说是沉脉是作为最后确诊的一种决定性的根据？这只要看第39条太
阳病中篇的：“伤寒脉浮缓，身不疼，但？，乍有轻时，无少阴症者，大青龙
汤发之”的经文，就可以知道在类似的症候中，从脉浮脉沉的衡量上，来选
择采用麻黄附子细辛汤和大青龙汤的去取。这个举例可能还不够明确，再拿金匮要略论述肠痈的记载来做比喻：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，
小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒”。。。。。。而作为判断脓已成和脓未成
的，是脉象的鉴别，所以在上述这些肠痈的症状后，紧接着的下文就是：“其
脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也。”可见
仲景在临床上，使讲究凭脉论症，据脉用药的。而且仲景对于脉学，讲的很
深很透，这一点应该明确起来。
首先指出浮脉是太阳之为病的主要体征。这个主要体征的变化，反映着病势
的是否去留，如第327条厥阴篇：“厥阴中风：脉微浮，为欲愈；不浮，为未
愈”。它又标志着一般病因性属、病理及症状，如第134条太阳病下篇：“太
阳病：脉浮而动数；浮则为风，数则为热；动则为痛，数则为虚……动数变
迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈……”。同时，脉象更可以作为具体症候
的信号，如第140条太阳病下篇：“脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦
者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协
热利；脉浮者，必下血”。根据手足部位的差别，其所现的脉象，又说明着不
脉紧为伤脾”。就是在气口来区别脉情，也有许多细致入微的鉴别标准，即使
是在寸关尺三部，这里面还要分析它在这三部中的某一偏多偏少区域所透示
的病情，金匮卷中（五藏风寒积聚病第11）说：“脉来细而附骨者，积也。寸
微下关，积在少腹；尺中，积在气冲”。还有：“脉出左，积在左；脉出右，
积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之”。真的是各以其部，绝对不假；
在许多场合，脉位和病位及病情的关系，实在是丝毫不乱的。这些论据，持
及如何重视？与及怎样地掌握脉学的精神？这些问题，今后应该更好地展开
讨论，以便使中医通道的思想能够明确些，以及由可以遵循的路子去走。
卢主任说的：高血压寸脉浮大的居多，事实确是这样，而且弦实的也属常见。但是也有在常规以外的：有一个患者叫吴珠芬，
者体温极高。我连续给予大剂真武汤，一剂附子用到二两以上。医好了他的
病，彼此遂相交为友。四年后，病又复发，我说：“不行了”！因为脉和上次
的完全不同。为什么呢？那就是象“广东中医”第八期所载钟少卿先生的发
言那样：“脉必须有胃、根、神”，李蔼如这一次的病，就是死于脉里面缺少
了这三样东西！
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