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身体咳嗽了，是感冒还是流感？医师教你识别 最近是感冒好发的季节，周遭的同事朋友多多少少都有咳嗽、流鼻水、喉咙痛的情形，甚至有些人会发烧，全身酸痛，痛到无法上学或上班，其实这时候你可能得的不是感冒，而是流感了！ 很多民众常常以为发烧就是感冒，甚至有些医师也没有小心、仔细地询问病人的病史，所以会把一些严重的感染当作感冒治疗，以致延误病情。 感冒是一群的病毒，当感染了这群中的某种病毒，会产生上呼吸道的症状，像咳嗽（有痰或无痰）、流鼻水、鼻塞及喉咙痛，有时候会发烧高于38 度，但是大部分只会在37到37.5 度左右，约3-5天会改善，也比较不会全身酸痛或是极度疲倦的感觉，一般感冒不需要使用抗生素，大多是症状治疗，给予止咳化痰，及抗组织胺来改善症状，慢慢的自己身体的抵抗力就可以让身体恢复。 不过有些人会转变成慢性，症状会持续超过7天或是14 天以上，有些抵抗力差的病人会有次发性细菌感染，产生细菌性肺炎，这时需要用抗生素来杀菌，让病情好转，但是有些病人咳嗽超过14天其实是肺结核，而非感冒，但是这些诊断需要有经验的医师及设备才能区分出来。 流感则是专指流感病毒的感染，这种病毒分A、B、C三型，C型流感病毒症状轻微，所以通常就像一般感冒，治疗也是症状治疗，但是A 或B 型流感的感染症状反而是高烧不退、全身酸痛、极度倦怠，但是不见得会有流鼻水、鼻塞的症状。咳嗽则刚开始反而不见得这么明显，但是A、B 型流感的危险性就高于一般感冒许多了，甚至会造成严重肺炎，呼吸衰竭需要使用呼吸器，住进加护病房，但是这种病例仍是少数，所以民众不必太担心。 在药物方面，流感和感冒不一样，流感可以用克流感及其他抗病毒药物来治疗，可缩短病程，发烧也可以改善，不过咳嗽及不舒服的感觉，可能会持续一到两星期，但是还是有些病人会进展到重症，肺部有明显肺炎，血氧开始下降，病人觉得自己快喘不过气来，需要使用呼吸器，甚至死亡，所以绝对不可掉以轻心。 今年流感疫情来得比较晚，所以在去年底有些人并没有去打疫苗，若是去年打了疫苗，就比较不会在这波疫情中中枪，现在打的话也要约两星期才能产生抗体，所以疫苗不是立即见效，都要提早去打。流感每年流行的病毒株都不一样，也没法终身免疫，因此要每年打一次，才能发挥保护的力量。 老年人在感冒或是感染流感后，有很高的机会产生肺炎双球菌的感染，肺炎双球菌是一种细菌，产生肺炎时需要用抗生素来治疗，但是这个细菌有疫苗可以预防，可以大幅下降病人的死亡率，所以鼓励大于50岁以上的成人施打，大于75岁的强烈建议施打，因为肺炎双球菌是产生细菌性肺炎的第一名。 虽然感冒的诊断看起来很简单，但是有很多很严重的感染刚看起来也很像感冒，需要医师小心的区分，小心的确认诊断，才能对症下药。 |
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