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幽门螺旋杆菌(Hp)是一种革兰阴性微需氧杆菌。2005 年的诺贝尔生理学和医学奖获得者Warren 及Marshall 在1979 年从慢性胃炎病人的胃镜活检标本中分离出Hp 以来，受到国内外医学界众多学者的高度关注。Hp 感染呈全球性分布，Hp 和一些上消化道疾病发生有紧密联系，是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡的重要致病因素,与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生密切相关, 世界卫生组织已将其列为一类致病因子。 1、什么是幽门螺旋杆菌 Hp 是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，有1～2 个微小弯曲，菌体长2～4 μm,宽0.5～1.0 μm，只有一条环状染色体。 2、幽门螺旋杆菌得传播方式 Hp 的传播途径有粪-口、口-口、密切接触和动物源性等，感染有家族聚集现象。饮用受污染的水，感染Hp 的人与家人的密切接触、共餐，幼儿园、学校里儿童、学生之间的接触及吃路边摊位的不洁食品等，均可引起Hp 的传播。人体受Hp 感染后，病菌会长期潜伏在胃内，可无任何症状，有些患者会出现反复发作性腹痛、呕吐、缺铁性贫血、慢性胃炎、十二指肠溃疡等。 3、幽门螺旋杆菌的诊断方法 目前推荐符合下述三项当中的任意一项均可诊断为 H.pylori 感染： （1）胃粘膜组织快速尿素酶试验（RUT）、组织切片染色或培养三项中任意一项为阳性；（2）13C 或 14C 尿素呼气试验（UBT）阳性；（3）粪便 H.pylori 抗原检测（HpSA）阳性，血清 H.pylori 抗体检测阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。 4、哪些人应该根除幽门螺旋杆菌 凡是清除 H.pylori 可使患者获益的疾病均可进行清除治疗。总体可分为两大类： 一是 H.pylori 阳性的相关疾病：包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。二是患者有特殊的个人史和家族史：包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。当不属于上述情况，而个人要求治疗时，若年龄<45 岁，无消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部肿块等报警症状者支持行根除="" h.pylori="" 治疗，若年龄="" ≥="" 45=""> 表 1. 推荐的根除幽门螺杆菌适应证和推荐强度 5、根除成功的评价标准 Hp感染根除治疗后的复查应在根除治疗结束至少 4 周后，首选 UBT。符合下列三项中任意一项者可视为 H.pylori 清除治疗成功： （1）13C 或 14C 尿 UBT 阴性； （2）HpSA 检测阴性； （3）基于胃窦、胃体两个部位取材的 RUT 均为阴性。 6、根除幽门螺旋杆菌治疗方案 推荐的四联方案为：标准剂量 PPI+标准剂量铋剂（2 次/d，均为餐前 0.5 h 服用）+2 种抗菌药物（餐后即服）；标准剂量 PPI：埃索美拉唑 20 mg、雷贝拉唑 10 mg（Maastricht 共识推荐 20 mg）、奥美拉唑 20 mg、兰索拉唑 30 mg、泮托拉唑 40 mg，2 次/d；标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾 220 mg，2 次/d |
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