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病情分析： 得了脂肪肝,最重要的是选用合理的治疗方式,而脂肪肝康复后,最重要的当是调养和预防. 要注意以下几点： （1）控制热能.脂肪肝患者的热能供应不宜过高.一般认为对轻度活动的肝炎恢复期病人,每日每公斤体重可供给126～147kJ热能,以防止发胖诱发脂肪肝.对于肥胖或超重者,每公斤体重可供给84～105kJ,以控制或减轻体重.随病人体重减轻,肝内脂肪浸润明显减少,肝脏功能,高血脂和糖耐量也随之改善. 但对热能的控制不能骤然剧减,以免病人不能适应,感觉饥饿,甚至引起全身衰弱和低血糖反应.为解决“低热能”与“饱腹感”的矛盾,实施营养治疗时,必须注意食物选择及其制备方法.如鱼,虾,内脏,鸡,兔等肉食,含蛋白质高而含脂肪少,所供给热能比等量猪肉少3～6倍. （2）适当地提高蛋白质量.肝细胞中核糖核酸含量取决于膳食中蛋白质含量.当细胞内蛋白质合成增加时,核糖核酸含量及其代谢活性增高.因此供给高蛋白膳食（1.5～1.8g·kg-1）可以避免体内蛋白质损耗,有利于肝细胞的修复与再生；并可纠正低白蛋白血症,和防止肝细胞进一步受损害. 蛋白质中许多氨基酸如蛋氨酸,胱氨酸,色氨酸,苏氨酸和赖氨酸等都有抗脂肪肝作用.而且蛋白质有较高的食物特殊动力作用,可以刺激新陈代谢,有利于减轻体重.病人饮食必须保持必需氨基酸的平衡. （3）减少糖类和甜食.碳水化物主要由谷糖供应.除蔬菜,水果中所含天然碳水化物外,不用精制糖类,蜂蜜,果汁,果酱,蜜饯等甜食和甜食和甜点心.因为过多的糖类可转变为脂肪,导致肥胖,促使脂肪肝形成.限制碳水化物可减少肝内二碳基团的供应,减少胰岛素分泌,从而减少肝内脂肪的生成.因此,有人认为控制碳水化物的摄入量比降低脂肪更有利于减轻体重和治疗脂肪肝. （4）控制脂肪和胆固醇.关于脂肪的供给量有两种不同意见：国外有些学者认为糖类可刺激脂肪酸的合成,而脂肪则否.因而主张对脂肪肝病人的饮食应限制糖类而不一定限制脂肪.但我们认为高脂肪低碳水化物饮食并不符合我国民族习惯.而且脂肪太高,热能难以控制,对减轻体重不利.植物油不含胆固醇,所含谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用,可阻止或消除肝细胞的脂肪变性,对治疗脂肪肝是有益的.对脂肪肝病人,全日食物和烹调油所供给脂肪总量不宜超过40g；对含胆固醇高的食物宜作适当控制. （5）补充维生素,矿物质和食物纤维.补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质,特别是富含叶酸,胆碱,肌醇,尼克酸,维生素E,维生素B12,钾,锌,镁等的食物和制剂,以促进和维持正常代谢,纠正或防止营养缺乏.对肝脏功能明显障碍,伴有腹水或浮肿者则应限制钠盐. 饮食不宜过分精细,主食应粗细杂粮搭配,多用蔬菜,水果和藻类,以保证摄入足够数量的食物纤维.既可增加维生素,矿物质的供应,又有利于代谢废物的排除,对调节血脂,血糖水平也有良好作用. 指导意见： 脂肪肝的饮食禁忌1,绝对禁酒. 脂肪肝的饮食禁忌2,选用去脂牛奶或酸奶. 脂肪肝的饮食禁忌3,每天吃的鸡蛋黄不超过2个. 脂肪肝的饮食禁忌4,忌用动物油；植物油的总量也不超过20克. 脂肪肝的饮食禁忌5,不吃动物内脏（即下水,下货）,鸡皮,肥肉及鱼籽,蟹黄. 脂肪肝的饮食禁忌6,忌食煎炸食品. 脂肪肝的饮食禁忌7,不吃巧克力. 脂肪肝的饮食禁忌8,常吃少油的豆制品和面筋. 脂肪肝的饮食禁忌9,每天食用新鲜绿色蔬菜500克. 脂肪肝的饮食禁忌10,吃水果后要减少主食的食量,日吃一个苹果,就应该减少主食50克. 脂肪肝的饮食禁忌11,山药,白薯,芋头土豆等,要与主食米,面粉调换吃,总量应限制. 脂肪肝的饮食禁忌12,每天摄入的盐量以5--6克为限. 脂肪肝的饮食禁忌13,葱,蒜,姜,辣椒等“四辣”可吃,但不宜多食. 脂肪肝的饮食禁忌14,经常吃鱼,虾等海产品. 脂肪肝的饮食禁忌15,降脂的食品有：燕麦,小米等粗粮,黑芝麻,黑木耳,海带,发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜. 脂肪肝的饮食禁忌16,晚饭应少吃,临睡前切忌加餐. 脂肪肝的饮食禁忌17,每天用山楂30克,草决明子15克,加水1000毫升代茶饮. 脂肪肝的饮食禁忌18,如果肪肝引起肝功能异常,或者转氨酶升高时,应在医生指导下服用降脂药,降酶药物和鱼油类保健品,但不宜过多服用. |
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