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正在经历痛风发作的人们，盼望的是如何尽快地从“痛得令人发疯”的痛苦中解脱出来。因此缓解疼痛、消除疼痛，是当下首要的甚至是唯一的诉求。 某种意义上，我们早就拥有了缓解痛风的“灵丹妙药”—秋水仙碱。在急性发作的“第一时间”，就使用秋水仙碱，确实能收到迅速、有效、彻底终止发作的“戏剧性”效果。 然而，令人忧心忡忡的是，秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量十分接近。药物起效时，几乎无一例外地会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道的不良反应。因此，所有使用秋水仙碱的人们，应该接受专科医生的指导，特别要小心谨慎，切忌滥用。一旦出现上述胃肠道不良反应，就应当毫不犹豫地立即减量和停药。 除了引起胃肠道不良反应之外，秋水仙碱还可以导致白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等严重的毒副作用。对于肾功能不全的患者，使用时尤需谨慎。 总而言之，秋水仙碱治疗急性痛风，疗效确凿但毒副作用大。 秋水仙碱，假如一时得不到或者不可以使用，足量的非甾体类抗炎药（NSAIDs）将是其重要选择。事实上，非甾体类抗炎药时常被当做治疗痛风发作的一线药物来使用。任一种非甾体类抗炎药都可以选用，但是像阿司匹林这样一类水杨酸类制剂应当排除在外，因为这类制剂可抑制尿酸的排泄而诱发痛风。 对于所有痛风发作的患者，非甾体类抗炎药也并非总是普遍适用的。比如肾功能不全、活动性胃肠溃疡或出血以及严重心衰的患者，就应该避免使用。 经过上述处理之后，24～48小时内疼痛仍不能缓解者，应当积极寻求专科医生的帮助。医生将会采取某些更加特殊的治疗，比如关节内注射皮质类固醇，甚至静脉应用秋水仙碱等。因为小关节内注射药物需要专门的技术，而静脉注射秋水仙碱将存在更大的风险。应用之时，需仔细权衡“利与弊”。 除此之外— 一般性治疗不容忽视。在急性发作时，疼痛关节的休息与制动是必须的。抬高患肢，无疑有助于减轻疼痛。 “欲速则不达”，应当铭记。痛风发作时，即使高尿酸血症存在，也不宜首先应用降尿酸药物，包括别嘌呤醇或尿酸促排药，以免延长发作或引起转移性痛风。 药物的禁忌，常需注意。所有痛风患者，除避免应用水杨酸类药物之外，还应避免应用噻嗪类利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、维生素B1和B12等药物，因为这些药物都可能会抑制尿酸的排泄。 经过积极治疗，痛风很快得以缓解。但是，人们常常是“好了伤疤忘了痛”。 |
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