【术中超声】腘动脉压迫综合征【文献回顾】

 

小于大夫的超声角

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腘动脉压迫综合征

腘动脉压迫综合征（PAES）,包括一系列的解剖学上的异常，导致腘动脉受压而引起间歇性破行等症状，该病常发生于年轻患者。尽管PAES是间歇性破行相对少见的病因，但由于受其影响者多为体力劳动者及青年人（易导致后者丧失正常工作和活动能力），而逐渐受到重视。

PAES患者的严重程度，取决于腘动脉受到周围组织压迫所致的反复损伤的严重程度和持续时长。对于腘动脉轻度损伤的患者，切除造成压迫的肌肉或其他结构（如腓肠肌内侧头），即可解压；而对于腘动脉显著损伤的患者，已致动脉纤维化及狭窄，单靠解压并不足够，往往需要在解压的基础上，建立动脉旁路才能真正的缓解患者的症状。

术中超声能帮助外科大夫甄别出那些行解压术后仍须建立动脉旁路的腘动脉。笔者的研究初步提出术中超声评价须建立动脉旁路的腘动脉的标准：

1.       最大峰值流速PSV≥250-275CM/S

2.       速度比VR≥2.0

3.       动脉闭塞

4.       动脉狭窄后方血管退变

（速度比VR=狭窄处PSV/近端正常处PSV）

图1：腘动脉解压术后，术中超声显示PSV：300CM/S，提示须建立动脉旁路。

图2：同一例患者，血管短轴切面评估腘动脉纤维化损伤程度，增厚的血管壁与反复的损伤有关。图中红圈提示动脉管壁增厚，存在局部狭窄。

图3：同一例患者，血管长轴切面显示纤维化损伤的血管与相邻的正常血管间的过渡。红色框内为血管损伤区域，亦提示存在狭窄。

图4：术后超声监测显示以自体大隐静脉制成的动脉旁路流速明显减低（PSV：80CM/S），患者PAES症状改善。

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