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作为一个家喻户晓的名方，四物汤一直被后世奉为瑰宝。汪昂在他的《汤头歌诀》中更是盛赞此方曰：四物地芍与归芎，血家百病此方通，补血调血理冲任，加减运用在其中。四物组方简练，疗效确切。后世医家以之为治血疾之通剂，妇科临床运用之首方。更有甚者，但凡妇人前来求治必以四物汤加于方中，以期大功。 地黄花 熟地黄 四物汤出自《仙授理伤续断秘方》，其书云：凡伤重，肠内有瘀血者用此，白芍药、当归、熟地黄、川芎各等分，每服三钱，水一盏半。作者本意为治疗人有所损伤淤血不化，进尔内陷入里，攻袭肠胃，留而不去，杂症芬起，变化无穷。本方以四物等分，熟地黄滋阴补血，味厚而质腻，为走阴之圣药，当归补血活血，润肠通便，白芍益阴敛营，补血柔肝，引药入经，肝藏血，以补充其不足。川芎行气活血，为血中气药，使补血而不留淤。全方共凑补血之全效。全方虽然补药居多，但仍以攻乏为主。倘若此方功能补血，然蔺道人何以用四物而疗肠中淤血，岂不是愈补愈不通，愈补瘀滞愈严重！后世自然不乏大家名流，加减变化用之得当取效非凡，奈何迷途之人杂乱用之也不在少数。故引本论以清其源流。 俗语云：中医不传之秘在于剂量。四物汤固然为治血病之通用方，关键在于对于方药用量的把控。用药如用兵，虽然同为海陆空三军，但是各兵种兵力分配决定了整体的战斗力。进攻的兵力多自然是进攻性，防守的兵力多自然是防守为主。用药何其相似，此多非量大之意，在于力大之意。川芎走窜，行气之力远远大于熟地黄于白芍，而当归能行能止，合川芎其力更大，故《仙授理伤续断秘方》四物汤四物等量其意在于先攻淤血，而后白芍熟地动而能补，使淤血去而新血生。 倘若人身血分虚弱为之奈何，四物不用何方可择。非四物不用，补血难求。此时当重用守城大将熟地黄与白芍药，其量可四五倍于川芎，即以川芎作为使药，使熟地黄白芍药补血而能动，此补血之大法。倘若止以熟地白芍，虽然血能得补，只是死血。譬由一潭死水，生机何来！川芎虽不是水，却是推动水运行的动力。 当归 何蔺道人以四物汤治疗伤重肠内有淤血者？《伤寒论》云：太阳病，下之后，其人如狂，血自下，下者愈。其表不解者，尚未可攻也，表已解但少腹急结者，乃可攻之。宜桃核承气汤。此热与血下结膀胱，故有此症。但以桃核承气汤下淤血，给邪气以出路。四物汤亦是此意，何以知之。请看吴鞠通《温病条辨》增液汤用地黄，以补阴之品作通下之药，诚然非是智者不能如此。当归亦能润肠通便，合川芎活血化瘀，导淤血从大便而去。芍药何用？《伤寒论》云：太阴病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之。真武汤方后又云：若下利者去芍药加干姜。可见芍药者亦能通利大便。此治淤血之不二法门，给邪气以出路，导邪气从大便而出。比之活血化瘀内消之法，其功更胜几筹。熟地白芍当归以补血之品变换用之攻邪，法甚微妙。 |
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