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肩峰下撞击综合征是指肩袖肌腱在肩关节上举过程中存在与肩峰外缘、喙肩弓的反复碰撞，典型症状为肩外展上举到一定角度或位置时产生疼痛，肩部疼痛，可向上臂放射，夜间加重，晚期可出现肩关节活动受限；另外在肩外展上举时有些患者有明显的疼痛弧或疼痛角度；体检撞击试验阳性。 临床上通过观察冈上肌出口位上X线片来明确肩峰类型，依此肩峰的形态（Bigliani）可分为3型：I平坦型；II弧形；III钩型。相对于平坦型（I型），II型和III型肩峰前部下勾比较多，导致肩峰下间隙狭窄，易于发生肩峰撞击。
以下为相关概念 1.肩峰角：肩峰角由肩峰前1/3下表面与后2/3下表面的连线构成。该角度越大，发生撞击的可能性亦越大。肩峰角与Bigliani肩峰形态紧密相关，一般I型肩峰的肩峰角<>，III型的肩峰角>27°，II型的肩峰角介于12-27°之间。 2.肩峰斜度：肩峰斜度由肩峰下表面连线、肩峰后缘与喙突尖端的连线构成。该斜度越小，发生撞击的可能性越大。 3.外侧肩峰角：在冠状位上，由肩峰下表面和肩盂的上下缘连线构成。该角度减小时，发生撞击的可能性增大。 4.肩峰－肱骨头间距（acromion to head distance，A-H间距）： A-H间距为在肩关节冈上肌出口位中测得的肱骨头上表面到肩峰端前外侧下角之间的垂直距离，表示肩峰下间隙的大小。正常的A-H间距应≥10mm，＜10mm可认为存在狭窄，＜5mm为重度狭窄，易患肩峰撞击。 如何判断自己肩峰属于哪一型？是否易患肩峰撞击，需依据肩关节冈上肌出口位Ｘ线表现判断肩峰的形态、肩峰下表面骨赘的有无及肩峰角、肩峰斜度、外侧肩峰角、肩峰－肱骨头间距等情况，再结合疼痛病史、临床体检进行综合判断。 肩关节疾病的康复，可参考肩关节周围肌群力量训练、全肩关节置换术后的康复。 张娜、邢剑、张元鸣飞编辑整理 |
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