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在中国，肝硬化常见原因有两种原因（1.肝炎后肝硬化，主要为乙肝；2.血吸虫性肝硬化。）。肝硬化使门静脉血流受阻，门静脉压力增高。门脉高压症时，压力大都增至25~50cmH2O（19~33mmHg），并会引起①脾大、脾功能亢进；②食道胃底静脉曲张，直肠上下静脉丛曲张导致继发性痔疮，腹壁脐周静脉曲张（海蛇头征）；③腹水。 文字描述还是不直观，那直接上图 1.脾大、脾功能亢进：白细胞降至3×10∧9/L，血小板减少至70×10∧9/L以下，逐渐出血贫血； 2.呕血和（或）黑便：食管胃底静脉曲张后，其表面粘膜因静脉曲张而变薄，易被粗糙食物所损伤；又由于胃液反流入食管，腐蚀已变薄的粘膜；当发生恶心、呕吐、咳嗽等使腹腔内压突然升高的情况时，门静脉压力随之突然升高，导致曲张的静脉破裂，发生急性大出血。有半数肝硬化门脉高压症病人有过呕血或黑便，出血量大且急。由于肝功能损害使凝血障碍，加上脾功能亢进使血小板减少，以致出血不易自止。肝硬化病人耐受出血能力差，约25%的病人在第一次大出血时可直接因失血引起严重休克或因肝组织严重缺氧引起肝功能急性衰竭而死亡。在部分病人，出血虽然自止，但常又复发；在第一次出血后1~2年内，约半数病人可再次发生大出血。 3.腹水：约1/3的病人有腹水。呕血后常引起或加剧腹水的形成。 为了降低门静脉压力，则在门静脉与肝静脉之间用支架搭桥，让门静脉血流直接流入肝静脉，从而降低门静脉压力，并且将出血的食管胃底曲张静脉栓塞，最终使频繁的呕血和（或）黑便消失，大量腹水消失。
在门静脉与肝静脉之间用支架搭桥，介入微创手术切口只有米粒大小而已。 住院期间：术后当天卧床休息，低蛋白饮食，服用乳果糖保持大便通畅；术后第5天即可出院。 出院后：微创治疗后1个月内忌食用动物蛋白（鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊等动物肉类与蛋）防止肝性脑病,1个月后逐渐进食少量动物蛋白；建议服用乳果糖保持大便通畅；氯吡格雷（服用3个月）与阿司匹林（长期）抗血小板治疗。 随访时间：微创治疗后1个月、3个月、12个月。 随访项目：术后第1个月复查肝肾功、超声了解支架通畅状况；术后第3个月复查上腹部增强CT。 |
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