周老师讲中医基础理论4（3期班）

第4讲

文字：李娜、尹军、张蓥哲  

校稿：刘琼

语音：刘琼

主讲：周水金

 

各位学员大家晚上好，今天晚上的进行《中医基础理论》的第四讲，关于精气学说和中医学的一个介绍。我们接下来三讲要讲的精气学说、阴阳学说和五行学说是中医理论体系的基础，也是中医学特有的概念，明白掌握了气、阴阳、五行的学说，就拿到了进入中医的敲门砖，或者是说是金钥匙，所以说这几讲的内容是非常重要的。

这三讲要讲的些内容，如果之前没有学习过中医或者没有接触过中医的人，在学习这三讲以后，可能会对这个世界的认知会有一种全新的思想。中国传统的古代优秀哲学，精气学说、阴阳学说和五行学说，渗透了几乎我们东方所有的古老学科，包括天文学、地理学、政治学、兵法、农业、历法，还有医学等各个重要的学科领域。如果能够灵活地掌握和应用，那么你一定能成为一名优秀的医生，作为一个普通的人，学习了这些内容，可以指引你自己思考，独立的思考为人处事，应对各种复杂的问题和局面，也就是说，学好了精气学说、阴阳学说，五行学说，你既可以应用这些理论来分析疾病，又可以指导你平时的为人处事。 因为这些内容都是哲学的范畴，哲学是科学的科学。《马克思恩格斯全集》的第一卷里，有这么一句话，“任何真正的哲学都是自己时代的一个精华”。中国哲学是世界历史上绝无仅有的真正哲学，它既是时代精神的精华，也是我们民族精神的一个精华。中国的古代哲学，浓缩反映了我们中华民族特有的民族性格、社会心理、风俗习惯、价值观念、思维方式、认知结构等等。简单的来说，它浓缩地反映出了我们中华民族的特有传统，中国古代的这些哲学是我们中国文化的一个理论基础，在中国传统文化中处于一个核心的地位，对古代的各个学科都具有重要的一个指导作用。

大家来看第一节，精气学说。其实古代的精和气是一个概念，在哲学中，精和气是没有大的区别，精气学说在两汉时期，就是汉朝的时期，被元气学说所同化了。今天我们讲的内容其实就是元气学说，又称之为气一元论，是我们中国古代哲学的基本理论之一。

什么是气一元论呢？一元论认为，气，是天地万物统一的一个物质的基础，是世界的本原，相当于我们现在讲的万事万物都是由原子和分子组成的，在古代就认为世界上的万事万物都是由气组成的，这和我们现在的分子原子的这个理论是一致，只是它们给出的代号不一样，现在我们称之为分子原子，在古代我们是用气来代称。如果你认为气不好理解，你就可以理解为成为现在的原子和分子这类的概念，就是说只是它们的称呼不一样而已。当然我们古人的气和分子、原子的概念也不是完全一致的。现在研究分子原子还可以细分，但是气代指组成这个整个世界的万事万物的一个最基本的结构，一个最基本的物质。气是什么？古人认为是一种极细微的一种物质。大家要明白了，古代认为气是一种物质，因为它非常的小，非常的细微，用我们的眼睛是看不到的，但是万物都是由它组成，而且万物的生长、病逝都是气的聚合与散的一个过程。

气在古代有两个特性：一个是，气是不断运动的，也就是说组成这个世界万事万物的这个气，这个极细微的气是不断运动的；再一个，气是无形的，是你用眼睛看不到的。

在秦朝以及秦朝以前出现过各种气的概念、理论和学说。到了汉代的时候，就都被元气的这种学说给同化了。那之后，只有元气学说这么一个学说，元气是所有物质的一个本源。对于元气的理解、掌握和熟悉，我希望大家可以了解以下几点：

第一点，元气是构成万事万物的本源，也就是说世界上任何事物都是由元气组成的，任何事物的最小的一个单位就是元气。我们呼吸的空气，我们看到的房屋，我们人体自身，，家里的桌椅板凳还有自然界的动物植物，都是由幼小的原气组成。

第二点，元气有两种状态：一种是有形的状态；一种是无形的状态。什么叫无形的状态？元气分散的这种状态，就是无形的状态，或者称之为运动的状态，这种状态我们用眼睛是看不到的。比如说空气它是一种元气散的状态，我们用肉眼看不到，但是我们每天都在呼吸。还有种状态是有形的状态，这就是元气处于一种聚合的状态，是元气集合在一起，就成为了有形物的这么一种状态。古语有云“气合而有形”，但是我们又习惯把这种弥散的状态，称之为气，聚合的状态称之为形。不管是气也好，形也好，本源还是气。打个最简单的比方，空气我们称之为气，但如果空气被压缩后，我们提取了其中的成份，变成了有形的，比如水气被提炼出来变成水液，这个水是我们看得见的东西，我们称之为形。不管怎么说，它只是一种状态不一样，一种是散的状态，一种是聚的状态，而且这两种状态是可以相互转化的。比如说气聚在一起，慢慢生成了一棵树，树砍伐下来做成家具，家具用了几年被丢弃，被丢弃的家具在自然状态下慢慢就会腐烂、消散掉，最后又变成无形的状态。这个就是一个气聚，气散的过程。从没有的我们看不到的东西变成有形的东西，这是一种气聚的过程；从有形的东西变成无形的东西，是一种气散的过程。

第三点，气的运动。气的运动称为气机，我们经常会讲到这个概念。气机的运动有四种方式：升、降、聚、散。当气机运动通畅的时候，万事万物相安无事；气机运动不畅的时候，我们称之为气机阻滞，这在中医学里是有相当大的意义的。气机的运动造就了世间的万事万物，也成就了生物的多样性。《黄帝内经》中有一句话：“地气上为云，天气降为雨”，这就是气的运动过程。地上的水气上升，就变成了天上的云，天上的云通过特殊的作用下降下来就变成了雨水，这就是天地之气循环往复的过程。

还有一个概念：气化，什么叫气化？就是气机运动产生的各种变化过程，我们称之为气化。气机和气化是不一样的概念，气机指的是气的运动，气化是指运动产生变化的一个过程。课本上有相关的论述。气和形之间的转化、形和形之间的转化、气和气之间的转化，有形之体自身的不断更新变化。还有一个概念就是什么叫化？什么叫变？也就是说气的运动可以产生各种各样的变化，可以从我们肉眼看得到的有形的，变成我们肉眼看不到的无形的，这之间可以相互转化，有形和有形之间也可以相互转化，无形和无形之间也可以相互转化，是一个不断运动变化的过程。无形之气交感聚合成为有形的物质，是气生成形的气化过程，而有形的物体死亡消散变化为无形之气，就是形化成气的过程。有形的东西在气的推动激发下，也可以产生相互转化，象自然界的水结成冰，冰又化成水，这些都是有形之体相互之间的转化。再一个就是气和气之间的转化，比如我们之前讲的地气上为云，天气降为雨。有形之体自身的不断更新变化，比如植物的发芽、生长、凋落、死亡，动物的生长壮老已，这些都是有形之体自身不断更新变化的一个过程。

气化的过程又分化和变，简单来说就是变化。变和化是有区别的，化和变相当于我们现代讲的两个概念，化的过程相当于我们现代讲的量变，也就是数量的增加、数量的叠加、数量的变化；变就相当于我们现代讲的质变，当量达到了一定程度的时候就会发生质的变化，就是我们刚才讲的水成冰的这个过程，当温度在降低的时候，水会一部分慢慢的处于水成冰的中间阶段，温度达到零度以下水就全部变成冰的这种状态了。它开始发生的是量变的过程，逐渐达成一个质的变化过程，水就结成了冰。

我们再来看一下气的作用。气有两大作用：一个是它可以维系着天地万物之间的相互联系；再一个就是使万物之间得以相互感应。

气能够维系天地之间的相互联系，有中介的作用，为什么这么说呢？因为气充塞我们整个宇宙万事万物之间，万事万物相互联系是通过气来传导的。它包括两个方面：一个是一个物体与另外一个物体之间，或者是说一个人与另外一个人之间；另外一个是同一个物体自身不同的组成结构之间，比如说心脏和肺脏之间能量的交换，或者是相互联系，都是通过气来传导的。为什么能够传导？因为物体之间我们肉眼看不到的，充塞了各种各样微小的气。其实任何物体之间都是有联系的。这个时候我们看不到的无形之气，就起到了一个中介的作用，使世间的万事万物有相互联系的一个关系存在。

第二个作用是使万事万物得以相互感应，为什么会有相互感应？因为气在所有具体的有形物体之间、不同物体之间发生变化，它会通过气的传导影响到其他物体接受到这种感应，也就是物体和物体之间的相互感应。打个最简单的比方，比如一年四季的变化，就是因为太阳和地球相应的照射的角度发生了变化，是太阳照射到地球不同的纬度产生的。当太阳照射到赤道的时候，也就是太阳直射地球中间的时候，北半球是春季或者是秋季；当太阳照射到北半球的北回归线时候，是北半球的夏季。象夏至就是太阳直射北回归线，这个时候太阳的光线集中在北半球，所以北半球的气温就非常的高。我们通过太阳照射地球的气的这种变化，能感受到气温的变化，这就是人和太阳发生的一种感应。这种感应，象太阳对我们的影响比较大，人和其他细微的物质产生感应就比较小。有些感应比较强烈，我们可以体会的到，比如说太阳的这种季节变化对我们人体的感受是很明显的。有些感应非常细微，我们就不能体会的到，或者我们感受不到，但是它是存在的。做一个非常简单的比方，比如说两个人之间，人体自身有一些特殊的气味，这种特殊气味的有些是好闻的，有些是不好闻的，有些人的气味比较重，有些人的比较隐秘，是感受不到的。在这种情况下，我们能够闻到一个人的狐臭味，或者闻到身上的香水味，或者闻到妙龄少女的体香味儿，这就是你和别人产生的一种感应。这种感应是通过气来传导的。

课本上还讲了气和精的区别，气和精在中医上确实是有区别的，但是在古代哲学里面气和精没有什么很大的区别，是同一概念。中医里面气是万物的本原，精也是万物的本原。那么气和精的区别在哪里？精是指气里面的精华物质，这就是气和精的区别。以后讲到中医学里面具体的精和气的时候还会跟大家详细讲。比如说肺气、肾气、肝气、胃气、脾气，精的话我们要讲到肝精。

气的理论，气的一元论在中医学到底有什么用？通过五个方面跟大家讲：

①人体是由气组成的，生成的。人是怎么来的？是由父母之气相互媾合以后，在母体产生，孕育胚胎，经过母体气血之养的孕育，这种气不断聚集生长，长大，又慢慢的消耗走向衰老，直到死亡。所以人是由气组成的，随着气的生长、消耗、殆尽、逐渐衰老死亡的一个过程。

②气和五大系统结合，分别用五脏六腑冠名自己各自系统的名称，比如说胃气、脾气、心气、肾气、肺气。那么五脏六腑我们可以看到的组织就是由气构成的有形的状态。比如说我们看到的心脏，它就是有形的，心脏的功能我们称之为心气，心气是一种无形的状态，心气就是指心脏的功能。当心气比较充沛旺盛的时候，心脏的功能就正常；当心气不够时，功能也就比较差了，其他的脏器也是以此类推。

③身体各个系统通过气的升降来传递能量。身体各个器官的功能它是通过气来表达的，通过气来传递能量的。比如说我们吃下东西通过胃的消化吸收化生成谷气或者说胃气脾气，也就是我们的中焦之气，这个气上升又化生成心气、肺气，下降以后可以化生成肾气。气的这种能量的传递如果出现问题，就会通过疾病表现出来。比如气生发太过，头部充满了气就会有胀痛这种症状。如果升发不够，头部气机不够充盈，不能正常的产生它该有的功能就会出现头晕的症状，这就是我们平时所说的气血亏虚不能濡养头部，头部功能不能正常表达的一种状态。

④五脏六腑之间，身体内外经络都是通过气建立联系的。气的通道是经络。经络循行全身是气的通道，传递各个脏器之间的信息，建立相应的联系。这个也就是为什么说我们人体是一个整体，我们讲中医是一个整体的原因，五脏六腑都是连系的。

⑤气在人体内分阴阳。当你的气比较多的时候，比较旺盛的时候，功能就比较亢进；气比较少的时候，功能就比较衰弱。阴气比较多的话就寒，身体就怕冷；阳气多的时候身体就感觉比较热甚至发烧。阴气可以成形，所以阴气多的时候，身体更容易出现有形的疾病，比如肿瘤、囊肿、肌瘤。阳气化气耗气，阳气比较多的时候，阳气消耗有形的机体，人就比较消瘦。简单的说阴气重的人就容易肥胖，阳气重的人就容易消瘦。这就是为什么许多扶阳学派喜欢用温阳药物治疗肥胖的原因之一。

我们今天讲的精气学说这么一个理论被中医完全吸收了，然后渗透到中医基础，作为中医学最基础的理论非常重要的一个组成部分，渗透到中医学的各个方面。所以说这个概念是非常重要的。刚才给大家讲的五个方面已经讲的非常清楚，也就是说首先我们人体是由气组成的。然后我们身体的各个五大系统用气来命名，比如说心气，肝气，脾气，肺气、肾气，气在中医里面表示各个脏器的功能状态。第三身体各个系统之间通过气的升降来传递彼此之间的能量。第四身体各部分之间相互之间通过气来建立联系的。第五气在人体内分阴阳，我们下次再更细化的讲这个概念。

课本上精气学说内容并不多，但是还是比较重要的一个内容，这个内容需要大家去体会去感受去理解课本上的这些知识，讲起来比较枯燥些，但内容比较重要。另外五脏之气在身体里的作用以后在藏象学说里面有更详细的介绍，今天精气学说和中医的关系就讲这么多，感谢大家收听，希望对大家理解课本有所帮助，大家再把课本好好看看。大家要注意的几个概念：气是宇宙万物共同的一个物质基础，任何物质都是由气构成的。第二点气是不断运动变化的。我们今天讲到气的运动，就是气机，气的运动产生的各种变化的过程，气和形，形和形，气和气之间都在不断更新变化的相互转化的过程。气是天地万物之间相互联系的中介。这些都比较重要，人也是天地万物之一，所以人也是气组成的，人体内各组织之间的联系是通过气来衔接沟通感应的，在我们身体五脏六腑里面不同的地方，每个系统我们都用气来表达它的功能。比如心气、肝气，脾气、肺气、肾气，以后藏象学说里再做深入介绍，大家再把课本好好看看。