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查考古今名老中医的从医经历，笔者发现他们早年或职业生涯中都有专门从事中药工作的经历。古代的孙思邈、葛洪、李时珍既是中药大家又是中医大家杰出代表，当代如京城国医大师颜正华、著名中医温病大家姜良铎等青年时代都有从事中药工作的经历。先中药后中医，是符合中医传承和发展规律的。
然而，目前一些中、青年中医师对于中药的药性药理以及临床运用仅仅停留在书本的理论记载上，缺乏对中药实物的真伪优劣分辨能力以及临床剂量运用的深刻体会，对于中药的生、熟、炒、制等炮制区别也难以把握。一些青年中医不能很好地对中药运用自如，从而导致中医疗效大幅度下降。
因此，根据中医药发展的规律以及古今中医大家成长的范例来看，笔者认为，可以从中医院内部选拔部分优秀中药师培养成为优秀中医师。
中医出师前都必须经历相当长时期的药铺抓药的过程，很多老中医年轻时都亲自上山采药、炮制中药，这是中医祖祖辈辈传承反复实践得出的经验成果。那么，选拔医院优秀中药师培养成为中医师有哪些优势和根据呢？
首先，中药师具有深厚的中医药知识基础。 自古中医中药不分家，中药知识本身包含有极为丰富的中医临床知识。中医中药二者相互渗透、水乳交融，常常密不可分。无论中药学、中药炮制学、中药制剂学等都含有丰富的治疗疾病的内容。中药师的院校教育经历，除了中药知识的学习，也有丰富的临床内容，如中医理论基础，辨证论治，常见病防治等。从专业基础来说，中药师具有比中医师更加深厚的中药专业功底和对中医药的感性认识，从事中医临床工作往往更加事半功倍。
其次，中药师对中医怀有深厚的感情。 他们无比热爱中医，具有坚定的中医信念，多为“铁杆中医”。有相当大一部分中药师的专业选择是从中医专业调剂过来的，所以他们倍加珍惜学习中医知识的机会。无论在学校还是工作中，他们都对中医满怀深厚感情，抓紧一切机会学习中医临床知识。因此，很多中药师都掌握不少中医临床治病技能，包括中医四诊、开方、推拿按摩等。俗话说，精诚所至，金石为开。中医并不难，只要专心致志，刻苦钻研，就一定可以学好。笔者认为，中医药主管部门只要允许符合条件的医院中药师发展成为中医师，必然能够释放出一批充满热情的“铁杆中医”来，这些中药师如有第二次机会学习和从事临床，必然勤勤恳恳，倍加珍惜，决策者不应该将这些潜在的“铁杆中医”拒之门外。
再次，中药师具有从事中医临床的实践基础。 医院中药师从事大量中药处方调配工作，熟悉各种方剂组成、药物剂量，对于中药体验深刻、运用自如，具备从事中医临床工作的强大后盾。医院中药师对于中药的真伪优劣、炮制加工烂熟于胸，临证运用如虎添翼。中药师日常工作中接触大量名老中医的处方，对其选方用药、方剂配伍法则等，都有较为深刻的认识。某种意义上说，医院中药师甚至具有学习各位名老中医的经验处方，甚至“秘方”的最快捷条件。许多中药师都收集有一些名老中医疗效可靠的“验方”“秘方”，这些宝贵的中药知识一旦运用于临床，往往可以产生良好的临床疗效。
一是遵循自愿报名的原则。我们应选拔医院的中药师中具备一定工作年限、热爱中医、对中医充满深厚感情的青年中药师，要求其中医药专业基础知识好，对中医学习具有较高的“悟性”和理解能力，对中医临床充满兴趣，能够刻苦钻研和不断努力探索。对于选拔出来的优秀中青年中药师，应指定医德高尚、临证经验丰富的高年资中医师带教，进行为期三个月到一年的临床跟师学习，类似于临床实习。主要学习和锻炼临证诊察疾病、辨证施治能力，进行“抄方”，学习常用的中医治疗技术。学习完毕，予以考察，优胜劣汰。
二是建立严格的考察考核制度，确保最优秀人才加入中医师队伍。建议举行省和国家二级考试考察制度，先由省一级对符合条件的优秀中药师进行初选，考核合格者准予参加全国统一组织的专业中医师考试。全国统一考试可分为理论考试与中医实践技能考核。各项考核合格者颁发全国范围内统一有效的中医师执业证书，准予注册行医从事临床中医诊疗工作。根据考试成绩划分为助理级中医师和中医师，不另外设置门槛。
相信通过选拔热爱中医的中青年优秀中药师从事中医临床工作，一定可以培养出一批“铁杆中医”。 作者：程华尧 海南省妇幼保健院 |
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