干祖望：安神养血法治舌体跳跃

明医公开课第191期

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作者：干祖望

编辑/李邦源 校对/江小媛

韩某，男，60岁

初诊：1985年5月13日

主诉：舌头跳跃摇颤不息，终日无片刻安宁。夜间更严重，但在熟睡则不动，已有1年之久。言语困难，饮食不能。曾经中西医药治疗，均无效。检查：舌组织正常。舌体跳跃摇动不止，摆动幅度极大，质地柔软，舌苔薄，脉弦。赤龙狂舞，终日无休，惟在熟睡之际可苟安片刻。以归经言，心开窍于舌，熟睡则神安守舍，故暂得一宁。以病态论，则血虚生风，风动则摇。病例不多，难言把握。姑从安神养血，是否有效？殊难预卜。

药用：

柏子仁10g    朱茯苓10g    灯芯3扎

珍珠母30g    莲子10g        当归10g

白芍6g          熟地10g        菖蒲3g

磁石30g

二诊：药服5剂，5月20日

检查：舌摇已减轻一半，饮食言语较前顺利一些。舌苔薄，脉细弦。赤龙狂捣坤宫，药后稍稍抑制，虽未能潜蛰乎东海，却得以雌伏于南潮。效方不更，原方续进。

        7月份通函追问，回信称服药20余剂，病已告痊，故而不来复诊。后因胃病服他药，又引起小小复发，但程度很轻，再服原方10剂而痊。

        考“弄舌”一症，病例虽不多，临床也能看到。而如此疯狂翻腾地跳跃，实属罕见。本例病已有1年之久，一直辗转求医无效，后慕名远道（陕西省）前来就诊。初诊时语言不清，需家人代诉病史，饮食更受限制，经常嚼破舌头，痛苦异常。

        对此奇症，用药平平，何能获得捷效？以归经言，“心主神明，开窍于舌”。心神不定则苗窍不宁，《灵枢·口问篇》云“心动则五脏六腑皆摇”，况苗窍乎？故从镇心安神入手。以活动论，乃由心血不足，血虚生风，风动而摇，故当配当归、熟地、白芍等以养血熄风。此是奇病处以常法，以常制奇。

（摘自《古今名医临证金鉴·奇症卷》）