股骨头坏死，浮针后临床症状迅速改善

 王*红  女  仓库保管员  淄博市张店区人   2016年7月6日就诊

 主诉:左侧腹股沟及下肢疼痛半年

 现病史:患者半年前无明显诱因出现左侧腹股沟区疼痛，进行性加重，逐渐向大腿、膝关节、小腿、踝关节延伸，曾行膏药、口服药物、推拿、理疗等治疗均无明显疗效。现患者坐、站、抬腿、蹲起均感疼痛难忍。走路跛行，遂入我院骨科就诊，行髋关节MRI:左侧股骨头及股骨上段缺血性坏死；左侧髋关节积液；盆腔少量积液。骨科认为患者股骨头坏死严重，恢复的可能性较小。因患者听说浮针治疗疼痛效果好，遂来我科就诊。

既往史:患者既往体健，无饮酒、吸烟、外伤及激素药物使用史。

 患肌检查:左侧内收肌群（+++）髂腰肌（+++）股直肌、股外侧肌、胫骨前肌（++）臀中肌（+）

 浮针治疗:运用符仲华牌一次性浮针，先在胫骨前肌和腓肠肌内侧头远程轰炸，再在患肌周围定点清除。配合再灌注治疗。

 即时效果:一次治疗结束后患者诉症状减轻50%。患者非常高兴，一直说:“太神奇了！”。嘱患者先不要上班，在家休息，少走路，少负重，隔天一次治疗。

 7月8日二诊:患者诉走路时疼痛明显好转，蹲起时腹股沟疼痛明显。小腿及脚踝、膝关节轻度疼痛。

查体:股内收肌群（++）髂腰肌（++）缝匠肌（++）胫骨前肌（+）

 治疗:远程轰炸加局部定点清除，配合再灌注治疗。

  即时效果:患者诉好转约60%。

7月10日3诊:患者诉好转70%左右，踝关节及小腿已经无明显疼痛，跛行明显好转，扶着椅子可以自行上厕所了。

检查:股内收肌群（++）髂腰肌（+）缝匠肌（+）胫骨前肌（+）

治疗:方法同上

评估:患者诉症状至少好转80%。

7月11日4诊:患者症状减轻80%。抬腿及蹲起时腹股沟疼痛减轻一半多，轻度跛行，左侧小腿外侧偶感疼痛。

  检查:左侧内收肌群（++）胫骨前肌（+）

  治疗:胫骨前肌远程轰炸结合局部治疗。配合再灌注。

  评估:症状继续减轻。内收肌群（+）

7月13日5诊，患者自诉症状好转90%。走路正常，可自行蹲起，左侧腹股沟轻度疼痛。

  检查:左侧内收肌群（++）

  治疗:左侧腓肠肌内侧头远程轰炸，再在局部治疗。配合再灌注

  评估:左侧腹股沟疼痛继续减轻。

7月15日6诊:患者诉目前生活基本无影响，走路正常，高抬腿及蹲起感左侧腹股沟轻度疼痛。余处无疼痛。

  检查:左侧内收肌群（+），腹斜肌（+）

  治疗:分别肚脐左侧往下进针及内收肌群下部往上进针。配合再灌注。

   评估:高抬腿疼痛明显好转。

7月17日7诊:患者诉症状好转95%。只有蹲起时稍感左侧腹股沟疼痛。其余活动均正常。感左下肢轻度无力感。

  检查:左侧缝匠肌（+）

  治疗:远程轰炸加局部治疗，配合再灌注。

  评估:左下肢顿感轻松。嘱患者在家休息几日，5天后再治疗。

7月22日8诊:患者诉症状好转95%以上，蹲起或重按仅感左侧腹股沟轻度酸痛。生活正常无影响。

  检查:左侧耻骨肌（+）

  治疗:腓肠肌内侧头远程轰炸，局部治疗。配合再灌注

  评估:按压时酸痛减轻。

7月26日9诊:病情稳定，蹲起左侧腹股沟偶有轻微酸痛。

  检查:左侧耻骨肌（+）

  治疗:治疗同上。

  评估:左下肢轻松。

因患者病情基本稳定，嘱患者8月初复查髋关节MRI。可一周治疗一次巩固疗效。

患者共治疗9次，至7月26日9诊时患者自诉症状好转95%以上。平时各种动作仅感左侧腹股沟处轻度算胀，生活正常无影响。患者对治疗非常满意。

8月1日再行髋关节MRI:股骨头较上次无明显变化。影像学虽无变化，患者已无症状。嘱患者可一周一次浮针治疗，巩固疗效，半年后复查。

讨论:

股骨头缺血性坏死原因复杂，虽然教科书中描述主要原因为酗酒、外伤、应用激素药物等，但在临床中发现很多患者均无明确发病原因。就像“腰椎间盘突出”并不等同于“腰椎间盘突出症”一样，“股骨头缺血性坏死”和“股骨头缺血性坏死症状”也不能完全划等号。临床中会经常发现这样的病例，我的患者中就有两例股骨头坏死多年并塌陷的患者，只是出现髋关节的功能受限，并没有任何疼痛症状，而行股骨头置换的患者很多依然残留小腿或者膝关节疼痛的症状。因为股骨头的关节软骨不存在感觉神经末梢，因此坏死组织的刺激是不会引起疼痛的，疼痛主要是髋关节周围的软组织痉挛缺血，导致致痛物质聚集导致，通过浮针治疗，解除了髋部软组织的痉挛，疼痛自然很快缓解。其实这样的论述并不是我的猜测，在国内外很多报道及《萱哲人软组织外科学》中均有论述。因此股骨头缺血性坏死的疼痛来源于髋关节外周的软组织损害，而坏死的股骨头并非疼痛的原发因素。

该病治疗主要为中药治疗、针灸治疗、高压氧、冲击波或者股骨头钻孔减压术等。但疗效均不理想。浮针医学的应用为我开拓了新的思路，是我拥有了一个治疗此类疾病的利器！虽然本例患者影像学无变化，但症状消失，属临床治愈，对重拾患者生活信心，提高生活质量意义重大！笔者推测髋关节周围软组织供血改善，股骨头缺血性状态应该也会改善，只不过骨骼的修复较慢，期待半年后再复查，相信应该有变化。

山东省淄博市中心医院针灸推拿科  王振华

电话：1856029357

附：影像学资料及视频

患者采访视频：