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股骨头缺血性坏死，也叫股骨头坏死，为常见的骨关节病之一。股骨头坏死在早期是很难诊断的，股骨头坏死早期症状、体征不明显，尤其是一些病情不怎么明显的患者，股骨头坏死在早期往往会被误诊为腰腿痛或风湿病等。 股骨头坏死早期症状了解的加深，对我们治疗股骨头坏死有着重要的作用。股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此医务工作者和患者都需要在头脑中有股骨头坏死的防治知识，不错过早诊断，早治疗的机会。股骨头坏死是一种缺血性的股骨头坏死，股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关，主要可由风湿病、血液病、烧伤等疾病引发。该病会逐渐破坏病变临近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。 股骨头坏死早期症状主要表现为疼痛，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。大部分患者患侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感;这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重;也可能短期内消失。 1.疼痛。 疼痛是一些早期患者的常见股骨头坏死症状，疼痛的部位最常发生在腹股沟部并向大腿内侧和膝关节放射。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。 2.关节僵硬与活动受限。 患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 3.跛行。 为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 4.体征。 局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。 5.X线表现。 骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。医院做CT片或磁共振检查，就能做出诊断，如果单纯摄X线平片，由于早期仅表现为股骨头表面毛糙，头内少量的小囊样变而不容易做出诊断。 还需要注意的是，许多股骨头坏死的患者在早期没有症状。疼痛是一些早期患者的常见症状，疼痛的部位最常发生在腹股沟部并向大腿内侧和膝关节放射，有些患者甚至怀疑膝关节病变，去医院对膝关节进行检查甚至手术，部分患者会出现臀部疼痛。疼痛的发生可以是突然也可是隐匿渐进性，不同患者的疼痛严重程度差异也较大，若疼痛一般在休息时未消失，关节活动时加重甚至跛行，医生对患者进行检查时会发现髋关节的活动受限，尤其是内旋受限更明显，则应高度怀疑有股骨头坏死。 专家提醒： 股骨头坏死早期症状、体征不明显，常易发生误诊、漏治的情况在临床上比较多见。患者疼痛比较明显，常常被误诊为腰椎病、关节炎、坐骨神经痛等;因此需要医务工作者和患者都要有股骨头坏死的防治知识，不错过早诊断，早治疗的机会。所以建议在日常生活中主要保养自己的身体，多了解一些股骨头坏死早期症状，做到早预防，早治疗。 |
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