,包括H受体拮抗剂(苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、氯雷他定等),多塞平,酮替 酚 ,色甘酸钠 ,曲尼司特,糖皮质激素(泼尼松、曲安西龙、地塞米松),免 疫抑制剂(环孢素,硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等)。另外, 维生素C、维生素P、钙剂等常与抗组胺药合用。由感染因素引起者,可以选用 适当的抗生素治疗。 荨麻疹能根治吗 只有寻找诱发或加重病情的因素并尽量祛除之,这样才有可能根治荨麻疹 。急性荨麻疹通过药物可以快速治愈症状。慢性荨麻疹若无法找到病因,且病 因持续存在,只能坚持使用抗过敏药物或通过调节身体的免疫耐受能力来控制 病情,无法根治。单一药物疗效不佳时可试用不同的抗组胺药互相搭配治疗。
荨麻疹的详细治疗: 有些突然出现的荨麻疹常常不经治疗可在几天甚至数分钟内消失。若病因 不明,患者应停用所有非必需药物直到症状消失。如果出现虚脱、吞咽或呼吸 困难必须进行紧急治疗。 (一)一般治疗 1.去除病因 最重要的是寻找和去除病因。详细的病史常较实验室检查更有意义,其次 是系统的体格检查和必要的实验,尽可能找出可疑的因素。急性荨麻疹应重点 找食物、饮料、药物或感染等因素;慢性荨麻疹应重点找慢性感染灶、物理或精 神等因素。 2.避免刺激 应使病人安静和休息.避免过热、过度兴奋和刺激、避免不必要的用药。注 意饮食。 (二)药物治疗 1.抗组胺药 抗组胺药是治疗荨麻疹的主要药物,常用的有: (1)氯苯那敏(扑尔敏):每日口服 8~12mg,分2~3次服。因副作用小,应 用普遍。 (2)氯雷他定:每日10mg,1次服。无镇静、嗜睡等副作用。 (3)特非那定:每日120mg,分2次服。注意对心脏的毒副作用,如心电图Q -T间期延妊、扭转型室性心动过速等。 (4)盐酸西替利嗪:每日10mg,1次服。 (5)美喹他嗪(玻丽玛朗):每日10mg,分2次服。有较强的抗组胺及抗5-羟 色胺作用,尚有抗胆碱能作用,并能调节逃走神经紧张性,对慢性荨麻疹及胆 碱能性荨麻疹疗投更好。 (6)异丙嗪(非那根):每日25~75mg。抗组胺作用显著持久,副作用亦明显 。 (7)羟嗪(安太乐):每日75~100mg。抗组胺作用强,并有抗5-羟色胺和抗 乙酰胆碱的作用,对慢性荨麻疹、皮肤划痕症和胆碱能性荨麻疹效果较好。 (8)赛庚啶:每日4~16mg。有显著的抗组胺及抗5-羟色胺作用,对寒冷性 荨麻疹疗效更好。 (9)依匹斯汀或依巴斯汀:每日10mg,1次服。 (10)地氯雷他定:每日5mg,1次服。 为提高疗效,上述抗组胺药物可交替或联合使用。 2.拟交感神经药物 主要用于急性荨麻疹及伴有喉头水肿、严重肠胃症状或有低血压、过敏性 休克。0.1%肾上腺素0.3~0.5ml皮下注射或肌注,必要时30分钟后重复1次。高 血压及心脏病病人慎用。 3.糖皮质激素 仅用于严重的急性荨麻疹、血清病样荨麻疹或有喉头水肿和过敏性休克者 。可口服泼尼松,每日30~40mg;或曲安西龙24-32mg/d;或静脉滴注氢化可的松 (每次100mg),地塞米松(每次5~10mg)。 (三)其他治疗 1.伴有严重喉头水肿、支气管痉挛的急性荨麻疹,经用肾上腺素和糖皮质 激素治疗不能迅速好转者,应立即吸氧,可缓慢静脉清注氨茶碱200mg,必要时 作气管切开或插管,以抢救生命,并作心电图检查及监护,维持有效血压。 2.为改善毛细血管的通透性,可静脉注射钙剂和维生素c。 3.氨茶碱能使细胞内环磷腺苷的水平升高,从而阻止组胺释放,可和抗组 胺药合用。 4.6-氨基己酸有抗补体、抗过敏、抗感染作用,可用于慢性荨麻疹。 5.对顽固性荨麻疹单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者,可合并用H2受体拮 抗剂。如西咪替丁或雷尼替丁与氯苯那敏等合用,疗效较单独使用H1受体拮抗 剂好。 6.外用疗法 可外用止痒洗剂如白色洗剂、炉甘石洗剂每日数次治疗。 7.此外,可注射胎盘组织液、组胺球蛋白、卡介菌多糖核酸等。 (四).全身治疗 (1)急性荨麻疹:一般可选用氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬等第一代抗组胺药 ,或2~3种抗组胺药物联合使用。病情严重、伴有休克或喉头水肿及呼吸困难 者,应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5 ml,氢化可的松0.2~0.3 g、维生素C 2 g加入500 ml 5%~10%葡萄糖溶液中静滴。 (2)慢性荨麻疹:不宜使用糖皮质激素,一般以抗组胺药物为主。风团控制 后,可持续服药1月余。并逐渐减量。一种抗组胺药物无效时,可给予2~3种抗 组胺药物联合应用,并以多种抗组胺药交替使用。 对单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者,可联用H2受体拮抗剂。 3.中医治疗应辨证施治。急性荨麻疹多属风热型,治则为祛风清热,方用 疏风清热饮加减。慢性荨麻疹多属气血两虚型,治则为养血祛风、益气同表, 方用当归饮加减。 |
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