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说起左甲状腺素片，有些朋友可能会感到陌生，但对「优甲乐」这个词肯定不陌生。因为这个药应用的非常广泛，甲减、甲亢、甲状腺术后的患者都在吃，就连怀孕的准妈妈也能吃！简直就是药物界的「多面小能手」。 其实，「优甲乐」的主要成分正是左甲状腺素钠！左甲状腺素钠和人体甲状腺自然分泌的甲状腺素（即常说的 T4）几乎完全相同。 「优甲乐」「雷替斯」和「加衡」都是药物的商品名，它们的成分都是左甲状腺素钠，这三种药物可以相互替代。下面我们就统一用「左甲状腺素钠」这个名字来展开讨论。 1. 甲减 甲减就是甲状腺自己合成的甲状腺激素太少，跟不上身体的需求，需要额外补充。人体自己产生的甲状腺激素包括 T3 和 T4。 左甲状腺素钠和 T4 成分是一样的，进入体内后有一部分还可以自动转化成 T3。所以左甲状腺素钠片可以用于补充甲状腺激素，从而治疗甲减。 此外，甲亢经过放射性碘治疗后出现的甲减，甲状腺切除手术后出现的甲减等，也是同样的治疗原理。所以，不管切除的是左边的甲状腺还是右边的甲状腺，医生都会给开「左」甲状腺素片。 2. 甲亢 甲亢和甲减是相反的状态，也可以吃左甲状腺素钠吗？没错！ 左甲状腺素钠可以作为一种辅助药物，和抗甲状腺药物（比如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）联用，使甲亢患者的甲状腺功能更平稳，对突眼和甲状腺肿大也有一定疗效。 3. 甲状腺癌 甲状腺癌术后用左甲状腺素钠治疗，主要是为了抑制癌症的复发和转移，用量通常比治疗甲减要大。 4. 孕期甲减 在医生眼里，孕妇是一个特殊的群体，因为关系到宝宝的健康，所以用药非常谨慎。 不过左甲状腺素钠不存在伤害宝宝的问题，只要用量合适并且定期检查甲功，还是十分安全的。 1. 最好早晨服药 甲状腺激素是一种让人「振奋」的激素，早上服药比较符合人体的正常作息规律。甲亢病人睡不好，就是因为甲状腺激素一天到晚都很高造成的。 2. 食物可能影响左甲状腺素钠的吸收 比如牛奶、黄豆类制品、葡萄柚、浓咖啡、高纤维食物等。所以服药后，最好过半个小时再吃早餐。 3. 和其他药物错开服用时间 胃黏膜保护药（如硫糖铝）、抗酸药（如氢氧化铝）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、补铁补钙的药物等会妨碍左甲状腺素钠的吸收，所以应该至少间隔 2 小时用药。 4. 如需服用多种药物，可能需要调整剂量 左甲状腺素钠和下面这些药物一起治疗时，可能需要调整药物剂量：比如降糖药、选择性雌激素受体激动剂（常用于治疗乳腺癌、卵巢癌、骨质疏松）、孕激素类药物、抗癫痫药（如卡马西平）、抗结核药利福平、抗凝药华法林、强心药地高辛、抗心律失常药胺碘酮等。 有些时候需要调整左甲状腺素钠的剂量，有些时候则需要调整其他药物的剂量。医生会根据病人的具体情况进行调整。 左甲状腺素钠受这么多食物、药物的影响，看了简直头大如斗。别担心，只要记住下面的几个小原则，其他复杂的事情交给医生就好！
其实说白了，左甲状腺素钠片就是一种激素，正常人每天自己就在不断的合成和分泌。所以只要剂量合适，左甲状腺素钠是不会有副作用的。如何保证剂量合适？定期复查甲状腺功能就行。 不过有些时候，为了治病的需要，左甲状腺素钠的用量会超出这个所谓的「合适范围」。比如甲状腺癌手术后的病人就需要用大剂量的左甲状腺素钠，把 TSH 抑制在较低水平，防止肿瘤复发转移。这时候左甲状腺素钠就可能产生一定的副作用，比如心悸、失眠、骨质疏松等，需要在医生的指导下定期复查、治疗。 答案是否定的。左甲状腺素钠只是补充了身体缺乏的甲状腺激素，并没有从根本上治好导致甲状腺激素缺乏的病根。 一旦停药，甲状腺激素就会不足，原本恢复正常的甲功会再度出现异常。 前段时间，优甲乐全面断货的消息传得沸沸扬扬。很多病人都会要求医生配药的时候多配点，以防以后断药。 其实大家不必过分担心，如果一时买不到优甲乐，可以用雷替斯、加衡等替代，药品成分和剂量是一样的。 如果雷替斯、加衡等左甲状腺素钠片也购买不到，还可以用「甲状腺片」代替。「甲状腺片」是用动物的甲状腺加工制成的，虽然药效可能欠稳定，但完全可以用作替代方案。 至于优甲乐要停产的传言，大可不必担心。医药公司早已发表声明，表示公司会采取一切措施确保优甲乐的全球生产和供应，绝无停产可能。 图片来源：Shutterstock.com 123rf.com.cn 正版图片库 |
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