【原】优甲乐“使用手册”——献给甲友们！

手术结束，这颗悬着的心终是落下了一半。恍然间，仿佛一场大梦初醒。也许，此时的你心里会有一种空落落的感觉——尤其是当医生告诉你，以后需要终身服用药物（优甲乐）时，可能你还会有一些抵触情绪。

且宽心！手术结束并不意味着医生不管你了，在辅助治疗、随访、复查阶段，医生依然会始终陪伴你，海心亦如此。

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优甲乐不是什么洪水猛兽，哪怕终身服用也并不可怕，坦然面对即可。关于它，你一定有许多想知道的东西，如果想了解更多，请您继续看下去。

优甲乐是什么？为什么要吃优甲乐？

优甲乐，是左甲状腺素钠片的商品名，它的主要成分就是左甲状腺素钠。很多患者都不明白，左甲状腺素钠到底是什么？为什么要吃它？

想弄懂左甲状腺素钠，就得先从甲状腺讲起。

甲状腺是人体内一个重要的内分泌器官，它分泌出来的甲状腺激素可大有用处：能促进人体的新陈代谢、维持正常的生长发育，还会对神经、骨骼等系统产生很大的影响……

(点击空白处查看甲状腺图片，可能引起不适)

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不幸的是，因为甲癌，我们可能需要把甲状腺整个或部分切除掉。

没了甲状腺，甲状腺激素自然也就没了，我们会免疫力低下、乏力、水肿、心慌，严重还会危及生命。

既然甲状腺这么重要，那切了岂不是坏事了？😦

Nonono，别担心，甲状腺没了，但我们可以直接补充甲状腺分泌出来的激素啊！

甲状腺分泌的激素比较单一，切了它之后，口服甲状腺激素类药物就可以使甲状腺功能恢复正常，不会对生活造成什么影响。

左甲状腺钠就是这剂良药💊 。它是甲状腺激素替代治疗的主要药物，替代我们缺失的甲状腺激素。虽然是外源性补充的，但它就像我们人体本身分泌的甲状腺激素一样，可以起到相同的作用。

另一方面，对于分化型甲状腺癌患者来说，按照医嘱剂量口服左旋甲状腺激素还可以预防癌症的复发。

这又是为什么呢？

甲状腺激素可抑制促甲状腺激素 (TSH) 的分泌。TSH是由垂体（这也是我们人体内的一个内分泌器官）分泌的，它是一种可以调控甲状腺激素分泌的激素。虽然甲状腺没了，但垂体还在啊。垂体不知道我们已经不需要它来调控甲状腺分泌激素了（口服甲状腺激素时，我们是通过去医院检查激素水平，来调整药物剂量的），因此，垂体还是兢兢业业的分泌TSH。

对于分化型甲状腺癌来说，TSH可不是什么好东西。TSH可以结合癌细胞表面上的TSH受体。这一结合可不得了，会刺激癌细胞的增生分化，一增生一分化，癌细胞不就越长越多，越长越“凶”啦！

为了抑制分化型甲状腺癌的生长与复发，我们会用超过生理剂量的甲状腺激素来抑制TSH的分泌，也称TSH抑制治疗。大量研究和试验表明，TSH抑制治疗可以明显地减少分化型甲状腺癌的复发几率~

只能吃优甲乐吗？

优甲乐大名在外，许多人已经将优甲乐与左甲状腺素钠片、甲状腺激素，直接划上了等号。但其实，优甲乐只是一种商品名。

有些患者不明白，商品名和药物本身还有差别吗？😳

举个例子，“农夫山泉”、“怡宝”、“康师傅”等饮用水的商品名众多，但无论如何，它们的本质都是水，作用也仅是解渴而已。喝惯了“农夫山泉”，渴了又买不到的时候，换个“怡宝”喝喝也问题不大。

所以，“优甲乐”并不是患者的唯一选择，“雷替斯”、“加衡”等品牌也一样，它们都是左甲状腺素钠片。主要成分左甲状腺素钠才是这些药物的本质，也就是真正起作用的东西。

除了疗效相似，这些药物的副作用甚至价格也是大同小异、大差不差。所以啊，患者根据自己的身体情况，在医生指导下进行选择即可，比如旧版优甲乐里含有乳糖，如果乳糖不耐受比较严重的患者，可以考虑替换成雷替斯。

这里需要提醒大家两点：

1、注意剂量！

目前，市面上的左甲状腺素钠片以优甲乐为主。因此，有些医生在开医嘱时就写得比较简单，直接按照优甲乐的剂量写成一次1片或者3片。这时候，我们一定要问清楚医生，这里的一片到底是多少微克（ug）？

优甲乐中左甲状腺素钠的含量是一片50微克（ug），但并非所有产品片剂的含量都相同，有的产品含量为100ug/片。

如果医生让你吃3片优甲乐，加起来就是150ug，万一换成100ug/片的药，只要吃一片半就行了。因此，一定要记得按照医嘱上的剂量来调整药片个数，否则药吃过了量，那问题可就大了~

2、可以挑药，但不建议患者随意换药，今天吃这种明天吃那种的。

虽然药物的主要成分差别不大，但由于厂家、工艺等等不同，药物实际使用可能会有不同，也不能排除有些患者会在换药后出现比较大的反应。因此，选定了某款药，没啥问题，认准它继续吃就行了。

如果真想换药，可以在复查的时候问问医生，在医生指导下进行换药，以免私自换药影响病情的稳定。换药后也要注意观察自己的感受，有问题随时与医生沟通。

要真是临时缺药又买不到的话，换药买也是没办法的事，吃总比不吃强呀~

何时服用优甲乐

一般我们会建议患者，应在每天早上一起来就空腹把优甲乐吃了。如果一次全吃完觉得药效太猛，有不良反应，也可以分成多次服用，一天内吃完就好。

那，必须早上吃优甲乐吗？

不是。

研究显示，拿不同的服药时间进行比较，在早餐前60分钟时服优甲乐是吸收效果最好的，其次是睡前、早餐前30分钟、吃饭时。

所以，如果早上不方便吃，可不可以晚上吃？这当然也是可以的。只不过是吸收效果差一点，也不是有害或是不能吸收。

不过，对于在用TSH抑制治疗的患者来说，晚上吃可能会影响较大。为了尽可能的抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，这部分患者服用的甲状腺激素是超过生理剂量的。此时，患者可能会处于亚临床甲亢的状态。

平时要是有点亢奋还不觉得，到晚上了，人亢奋可不好。有些人可能会激动地睡不着，或是睡着了但睡眠质量很差。对于这部分患者来说，晚上服药就不太合适。

如果你觉得你晚上吃更方便，而且还睡得贼香😴 ，ok，那就晚上吃。

另外，甲状腺激素不要和其他的药物同服，会影响吸收效果。如果需要吃其他的药，应当间隔4小时以上。比如为了防止骨质疏松，有些患者还要吃钙片，可以早上吃优甲乐，晚上吃钙片。

所以，服药时间还是要看自己：早上吃、晚上吃都行，只要别忘了吃就行。

漏服了怎么办？

人非圣贤孰能无过，总有糊涂或者大意的时候，真要忘了吃该咋办？

如果早上忘了吃，这一天找个合适的时间，比如睡前，当天内补上就行了。

如果这一天彻底忘了咋办，第二天要吃双倍吗？

不用。

如果是长期维持药量，且激素水平控制比较稳定的话，偶尔忘记了，一天没有吃，也不必补服。

甲状腺激素（T4）在身体里的平均半衰期是7天。半衰期是指血液中药物含量衰减到一半所需要的时间。也就是说吃了药之后，7天后，人体里的有效剂量才刚刚少了一半。所以，偶尔一天没有吃，对激素水平影响不大。

注意是，是偶尔！一年有个一两次叫偶尔，五天忘了三天，可不叫偶尔！切不可三天打渔两天晒网！如果真得经常忘，买个智能药盒或者手机定个闹钟吧。

好记性不如，额，好闹钟⏰ ？

还需要注意哪些？

1、让医生👨‍⚕️‍ 而非病友👭 来为你调药！当感到自己的药效似乎不合适的时候，建议患友到医院复查激素水平——甲状腺功能检查，让医生来为你调药。记住，要将专业的事情，交给专业的机器和人来做。

2、豆制品（比如豆浆🥛、豆腐、千张、豆奶等）、牛奶🍼、咖啡☕️ 等都可能会影响优甲乐的吸收，因此也建议服药后间隔一段时间，最好4小时以上再吃。注意，不是彻底不能吃，是不要同时吃！

事实上，吃优甲乐没啥好忌口的，该咋吃，还咋吃，只要不是一起吃！就算偶尔忍不住，吃了药没多久喝了豆浆，问题也不是太大。不要总忍不住就行~

3、关于加碘盐，如果甲状腺全部切除，那么吃加碘盐或者无碘盐都可以，没有明显影响；如果是甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，那么可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐、食用海产品等。

4、定期复查、定期复查、定期复查！！！重要的事情一定要说三遍~

每次调整药物剂量后，都应该在4~6周左右返院随访，复查甲状腺功能，等到激素水平平稳后，3~6个月复查1次，如有不适可随时返院检测甲状腺功能。

往后余生，可能要和优甲乐相伴一辈子。但是，别害怕，把它当作自己生活和身体的一部分，悦纳自己，悦纳优甲乐，你的未来依然光彩耀人~