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抗凝剂，也就是我们常说的肝素。抗凝剂的发明和使用为透析时血液体外循环提供了可靠的前提条件。 透析中肝素的使用分几类：无肝素、普通肝素、低分子肝素、低分子肝素+普通肝素、普通肝素+鱼精蛋白、枸橼酸钠或阿加曲班等。 无肝素。 就是透析过程中不使用抗凝剂，一般是在有出血症状、手术前后是使用。一般不使用肝素的普通透析只能坚持两个小时左右，就会出现凝血现象，静脉压升高、透析器凝血，无肝素透析使用适合的透析器，冲管后用肝素盐水循环，透析过程中每半小时冲入100ml盐水，病人凝血状况正常的情况下，能够坚持三个半至四个小时，达到透析目的，冲入的盐水要在超滤总量中加上。 普通肝素。 这是最常用最普通的透析方式，很多地区默认的就是普通肝素，包含在透析费用中，不另外收取费用。普通肝素作用集中、半衰期短，适用于大多数人，是首选抗凝剂。普通肝素要经过护士稀释后再用，稀释后的浓度大约为1毫升5毫克，也有1毫升2毫克的，分为首剂量和追加量。具体用量由大夫来确定，基本先按每公斤体重1毫克来定，看透析具体情况再加减。肝素的使用原则是保证顺利完成透析的最小量。 低分子肝素。 抗凝作用跟普通肝素一样，但降低了出血危险、血小板减少等副作用，半衰期要长。适用于凝血正常、或有出血倾向但没有出血症状的患者。透析前一次性给入。又有低分子肝素钙和低分子肝素钠两种，至于这两种的差别可以不用去考虑，用适合自己剂量的就可以，用的剂量小，单支剂量大也浪费。低分子肝素有的地方纳入医保，有的地方则要自费，注意要问清楚。 低分子肝素+普通肝素。 这种是低分子肝素量不够的情况下，可以追加些普通肝素。 普通肝素+鱼精蛋白。 鱼精蛋白的作用是中和肝素的抗凝作用，为了防止肝素造成的出血。适用于有出血风险的、或轻微出血的患者，具体用法可以边给肝素边给鱼精蛋白，或透析结束一次给入鱼精蛋白。 枸橼酸钠、阿加曲班。 枸橼酸钠一般用作供输血用的抗凝剂，枸橼酸根和血中钙离子结合，形成枸橼酸钙，是血中钙离子减少，凝血过程受到抑制。阿加曲班对凝血酶纤维蛋白合成、血小板聚集、血管收缩有很强的作用。这类抗凝剂需在专业医师指导下使用。 肝素是我们透析过程中一定要用的，具体原则是不出现凝血、能够顺利透析的最小量。
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