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肺癌的临床表现与生长部位、浸润程度、转移及伴癌综合征等有关。主要症状和体征有：咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、声音嘶哑、面部或颈部浮肿、胸腔积液、消瘦等。 1、咳嗽 半数以上的病人首发症状为咳嗽。常常是反复的刺激性呛咳，干咳无痰或仅有少量白色泡沬样痰，一般止咳药难以控制。这是因为肿瘤在支气管壁浸润生长，刺激支气管黏膜的缘故。如果肿瘤浸润不去除，刺激性咳嗽是无法控制的，特别是靠近肺门和隆突（左右支气管分叉处），支气管愈大，感受器愈丰富，愈易受肿瘤的刺激而引起较强烈的咳嗽。如再合并细菌感染，出现支气管炎或肺炎时，则会出现黄稠痰或脓痰。如果肿块在肺的四周生长，无支气管的浸润，病人就可以不出现刺激性咳嗽。但这种情况也是最危险的，丧失了早期发现的机会。 2、咯血 约1/3的病人首发症状为痰血，间断性反复痰中带血或直接咯血，有的痰中带血时间长。如果没有接受相应的抗肿瘤治疗，可以出现大咯血情况。咯血是因为肿瘤在支气管内壁浸润损伤血管或肿瘤坏死所致，而大咯血往往是肿瘤增长速度或坏死部位出血造成的，需紧急治疗止血。 3、胸痛 随着气道阻塞的加重，出现肺不张、肺炎，偶尔会有肺实变。这些阻塞的并发症常引起发热等肺部感染的症状和体征，感染累及胸膜表面，可引起胸痛。胸痛的病人约占1/4,如果胸痛呈持续状态而且部位固定，往往是肿瘤侵犯胸膜损伤神经所致，或者是肿瘤侵犯胸壁。 4、呼吸困难 肿瘤阻塞气管，引起肺段、肺叶甚至全肺的通气障碍可造成气短甚至呼吸困难。肿瘤引起的支气管炎症、水肿和气管痉挛、胸腔积液都可以引起或加重呼吸困难。 5、声音嘶哑 肿瘤或受累的淋巴结侵犯喉返神经，可引起声带麻痹而致声音嘶哑，有的还会出现吞咽困难、喝水返呛等症状。 6、锁骨上淋巴结肿大 肿瘤可以转移到任何部位的淋巴结，包括支气管淋巴结、肺门淋巴结、纵隔淋巴结等。但这些淋巴结我们自己都不能发现，需要查胸部CT才能见到。病情进一步发展，就可以转移到锁骨上淋巴结，因此，锁骨上淋巴结肿大也是发现肺癌的—个信号。当您能摸到锁骨上窝淋巴单个或多个肿大的时候应该到医院接受医生的检查和X线胸片检查。少数病例可以通过胸壁转移到同侧腋下淋巴结。 |
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