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便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。根据以上临床特点，本病相当于西医学中的功能性便秘。 病因病机 便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。其基本病机是邪滞大肠，腑气闭塞不通或肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常。把病因病机归纳起来，大致可分如下几个方面： 1. 肠胃积热素体阳盛，或热病之后，或过食醇酒厚味，或过食辛辣，或过服热药均可致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成所谓“热秘”。 2. 气机郁滞忧愁思虑，脾伤气结;或抑郁恼怒，或久坐少动均可导致腑气郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而成气秘。 3. 阴寒积滞恣食生冷，凝滞胃肠；或外感寒邪，直中肠胃；或过服寒凉，阴寒内结，均可导致阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失常，糟粕不行，而成冷秘。如《金匮翼·便秘》日：“冷秘者，寒冷之气，横于肠胃，凝阴固结，阳气不行，津液不通。” 4. 气虚阳衰饮食劳倦，或素体虚弱，或年老体弱，或久病产后，或过食生冷，或苦寒攻伐，均可导致气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘。 5. 阴亏血少素体阴虚，或病后产后，或失血夺汗，或年高体弱，或过食辛香燥热均可导致阴亏血少，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，大便干结，便下困难，而成便秘。 诊断要点 1.大便排出困难，排便时间或、及排便间隔时间延长，粪质多干硬。起病缓慢，多属慢性病变过程。 2.常伴有腹胀腹痛，头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠，肛裂、出血、痔疮，以及汗出，气短乏力，心悸头晕等症状。 3.发病常与外感寒热，内伤饮食情志，脏腑失调，坐卧少动，年老体弱等因素有关。 4.纤维结肠镜等有关检查，常有助于便秘的诊断和鉴别诊断。 便秘的预防 1.注意饮食调节，便干量少者，适当多食富含纤维素的粗粮、蔬菜、水果、避免辛辣燥火之食。 2.增加体力活动，加强腹肌锻炼，避免久坐少动。 3.应保持心情舒畅，戒忧思恼怒。养成定时排便的习惯。 |
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