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一般人或许已难以理解的是，恐慌症病友们所经历的身体不适是多么地猛烈而令人措手不及，而随之而来的恐惧感又是如此巨大而令人无法动弹。又有多少人能真正明白，怀抱忐忑不安的心情，在医院之间来回，各式各样身体检查却无法给予自己一个合理的解释的时候，病友是怀抱着何比复杂的心情？当寻遍各大名医、做遍各种疗法，病情却都不见起色时，病友油然而生的那种挫折感与自责感，午夜梦回时又是多么令人了无生趣？ 「难道我所经历的这些，都是心理问题吗？」病友们大概也曾这么想过。但「心理问题」难道意味着，自己心理上的缺陷或软弱，才是造成这一切苦难的根源？若接受这个看法，自己不就不但得受此病魔折磨，还得为此病魔的存在完全负责？这不等同于受到二度伤害吗？若更不巧的是，旁边亲爱的家人或伴侣竟曾这么公然认为时，此时更多复杂的感受又会浮上台面。「难道真的像他们所说的，是我自己的问题吗？」至此，一个已身心饱受折磨的人，又要如何处理这些层出不穷的「胡思乱想」？ 我相信，基于以上的原因，使得「自律神经失调」成为一般医师在解释这类病情时，最常用也最好用的解释模式。（当然，「自律神经失调」是一种可以经由适当的检测方式评价后、而确定其存在的现象。但我个人的猜测是，绝大多数的医师使用这个词时，多半出自方便、而非根据确切存在的客观依据。） 当医师说「你是自律神经失调」，或是一个人接受「我是自律神经失调」的说法时，这句话的真实意义到底是什么？我估计，这样的解释之所以令人安心，或许是因为这样的解释传递了以下的讯息：「不是你有问题，是你的自律神经有问题」。但这样的想法，真的有助于帮助这个人克服他的「病魔」还是「心魔」吗？ 恐慌症、焦虑症、以及于所有的精神官能症，都有一种重要的特征：尽管患者本人知道自己的担心或焦虑是不合理的，患者本身却无法克制这些担心或焦虑。当患者越想克制这些担心或焦虑时，越常感受到这些担心或焦虑是多么地不受自己控制。其实这样的经验对你我而言绝不陌生。举失眠为例：若你在意识层面不停想着「我得赶快睡着」时，你越不可能成功入睡。原因在于，当你意识层面在「要求」自己睡着时，潜意识层面的自己只会注意到「自己还没睡着」这个事实，而注意到这个事实反而让自己更焦虑、更难放松。 失眠的情况是如此，恐慌症、焦虑症（或是某些时候医师所谓的「自律神经失调」、「换气过度症候群」）亦是如此。从某种心理意义而言，患者永远无法强迫自己达到真正地放松、或不害怕，因为任何「强迫」自我的举动，永远只会适得其反。 当我们接受某种身心对立的概念时，我们会很自然地把自己的身体，视为某种得去克服、去战胜的事物。当然，与这个「不好的身体」关系密切的某些想法与感受，也自然地成为我们得克服、战胜的事物。但一个人的左手打得赢右手吗？而一个人内心的争战，或是身体与心理之间的争战，又何曾有真正的赢家呢？ 也因此，我反对将自己的身心视为对立的概念，包括某种简化版的「自律神经失调」的疾病概念。这样的考察，并不涉及「自律神经失调」这个现象是否存在的讨论，而源自治疗上的实际考察。我认为，当一个人接受「我（的心理）没有问题，而是我的身体（自律神经）出了问题）」这样的说法时，这个人将很难真正成功地远离这些症状，正是因为这些症状的本质，并非是单纯「身体」的问题，亦非单纯「心理」的问题，而是涵盖身体与心理之交集的问题。只有正视问题的本质时，问题才有被解决的可能性。将问题化约为「身体的」或「心理的」问题，并无助于此。 总而言之，将自己的身体（「自律神经」）视为敌人，或是将自己的某些想法、感受视为敌人，并非克服这类「病魔」或「心魔」的真正良策。我认为，真正有效的治疗，治疗的终极目的都在于帮助患者学会真正接纳自己，不但接纳自己拥有的身心症状，也接纳这些症状背后代表的软弱与不完美。唯有先接纳自己，一个人才能迈向真正的自我改变。我衷心地相信，受到良好身心医学训练的精神科医师，能较其他科别的医师，更有能力帮助受恐慌症、焦虑症所苦的患者，早日达到这般「身心整合」的美丽境界。 了解更多的心理健康知识，关注我们的微信号：GSK6807 |
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