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文 / 本刊记者 金亮 见习记者 张新月 走过40载的奋斗之路， 张家港市中医医院将继续充分发挥鲜明中医特色、 中西医并重、 医教研一体的三级中医医院优势， 不断发展、 创新、 超越。 “张家港”这个名字， 可追溯到1664年 — 康熙三年冬， 江阴县衙正式批文命名。 而这一地区的历史， 则有8000年之久 — 拥有11处新石器时代遗址， 其中南沙东山村遗址是长江下游最早的古文化遗址。新中国成立后， 1957年， 国务院批准设立沙洲县， 以江阴、 常熟两县的各一部分行政区域为其行政区域。 1962年， 江阴县和常熟县各划出数个公社， 新建立沙洲县。 至1986年， 国务院批准撤销沙洲县， 设立张家港市， 属苏州市所辖。江南自古多名医， 各种中医学派源远流长， 江阴的澄江学派、 常熟的虞山学派、 苏州的吴门医派……都是名家辈出。 身处各中医学派交汇处， 张家港市中医医院自1976年建院以来， 天生即具深厚的学术底蕴。 今年8月， 张家港市中医医院即将迎来其40岁的生日， 从在一家卫生院基础上建立的县中医院发展成三级乙等中医院， 员工数量从48名发展到到1148名， 承载着几代中医人智慧与心血的张家港市中医医院已经在中国2000多家县级中医院综合排名位居前列。张家港市中医医院现为南京中医药大学附属医院， 2012年挂牌成为上海中医药大学实习医院；同年9月成为全国首批县级市三级乙等中医医院。2013年， 医院完成了东扩工程， 建筑总面积增至 5.9万平方米， 开放床位增加至846张。 2014年， 医院又完成了门诊改扩建工程， 门诊面积增至1万平方米， 现设有20个病区、 26个临床科室， 员工1148人， 其中卫技人员1088人， 硕士以上学历者134人，省级名中医1名， 张家港市级名医4名， 学科带头人10名， 技术骨干42名。 国家重点专科一个。 精细化管理狠抓医疗质量 2015年， 张家港中医医院紧扣“810医卫服务提升工程” ， 以 “医卫服务质量提升年”和“十大绩效比拼活动” 为主线， 推行精细化管理， 狠抓医疗质量内涵建设， 不断提升综合服务能力和水平。 较2014年同期相比， 1~12月份， 门急诊106.8万人次， 增长8.36%； 出院患者3.45万人次， 增长4.98%； 病床使用率100.2%， 上升2.34%； 药占比45.9%， 下降0.39%； 业务收入5.6亿， 增长6.84%；平均住院日8.86天， 下降0.24天。张家港市中医医院院长王建春介绍， 医院以科室分等级管理考核为契机， 全面梳理完善医疗质控体系， 实行计划式考核与不定期考核相结合，每周至少组织一次不定期督查。 医院建立了医疗质量监测系统， 制定病历时限质控， 成立疑难危重病历考核组， 提高疑难危重患者的救治能力。在临床上， 医院深化临床路径推广 ， 目前有临床路径81种， 涵盖23个专业。 2015年符合路径标准病例5106例， 实施病例4270例， 完成率95.9%，临床路径入组率83.62%。 张家港市中医医院副书记周静娟告诉记者， 这是为了减少大处方及过度检查的发生， 减少利益驱动的人为因素。 同时， 这 也是受医保所限 “不得已而为之” 。 周静娟介绍，有些单病种是有限额的， 超出部分医保部门不予支付。 但有时候， 治疗的成本其实高于医保规定， 医院不得不压缩严控， 要求科室按照社保局的标准执行， 超出的部分要扣钱， 反之， 结余部分的50%奖励给科室。医院还加强了技术准入申报力度， 7项技术全 部通过省级评审。 医院还积极开展了院前急救等专项技能培训。对于抗生素的专项整治， 2015年全院抗生素使用强度为38.9%， 住院患者抗生素使用比例为 55.6%， 均低于卫生计生委设立的指标。对于医疗纠纷投诉， 医院强化了应对预警机制， 引导患者通过合理、 合法、 正规的途径解决纠纷， 将调解与依法处置相结合。 2015年， 医院两位专家被市法院聘为医疗案例咨询专家； 医院有13起纠纷通过引导走上法律途径； 有责任或有瑕疵纠纷同比下降了13.7%。 康复科与江苏省康复医学会合作， 成立江苏省康复医学会张家港市指导中心和康复医学科。另外， 针灸科被确认为国家农村医疗机构针灸理疗康复特色专科建设单位， 妇科被确认为江苏省基层医疗机构中医特色专科建设项目。 中西并重 中医特色 “中医是我们立院的根本， 不然就不能叫中医院了。 ” 王建春说， “中医立院、 人才强院、 特色兴院” 是张家港中医医院的办院方针。 近几年， 医院引进的毕业生都是以中医专业为主。副院长王利红告诉记者， 其实在许多疾病的治 疗中， 中医都具有优势， 比如妇科、 骨伤科、 儿科、康复科、 内科等领域的疾病。 作为妇科专家， 王利红说， 在妇科病房， 中医药的使用率能达到95%以上。 另一方面， 现代人中大约有60%~70%为亚健康人群， 而真正有疾病的人只占到15%左右。 对于亚健康人群的养生保健， 中医无疑更具有优势。与此同时， 张家港市中医医院的西医部分也不弱。 医院拥有西门子3.0T核磁共振、 64排128层螺旋CT、 飞利普数字减影血管造影机（DSA） 、大型数字多功能X光机、 彩超、 高压氧舱、 等大型医疗设备， 能开展各种复杂的消化道肿瘤的手术治疗。 值得一提的是， 医院开展的上颈椎前后路手术、 经皮椎弓根螺钉内固定术、 严重骨盆骨折修复手术、 在DSA引导下血管人入诊疗及非血管介入诊 疗技术、 腔镜下盆腔淋巴结清扫术等体现了现代 医学水准的高难度手术， 尤其是关节镜手术、 椎间盘镜、 椎间孔镜手术、 超声内镜下介入诊疗术等系列微创手术， 治疗范围和水平在苏州地区已达领 先水平， 并有多项医疗技术填补了张家港市和苏州市的空白。王建春认为， 基层中医院如果不能用现代医疗， 将很难吸引患者。 所以， 虽然叫中医医院，但综合能力也一定不能弱， 否则在当地是不会有好的发展的。 有了每年100多万人次的门诊量及3万多人次的患者出院量， 在这个基础上发挥中医的特色和优势， “这是我们理解的中医立院、 特色兴院。患者都留不住， 怎么发挥中医特色优势？ ” 王建春反问道。近年来， 医院大力开展中医适宜技术 “三进”工程， 即进门诊、 进病房、 进社区。2015年， 医院完善了中医绩效体系， 增加了对中医适宜技术和成本管理指标的考核。 王建春说， 在门诊， 中医药使用率非常高， 尤其是在重点专科， 不少老医生中医药使用率100%。 但是， 对于大多数出门诊的医生来说， 半天时间几十个患者排得满满的， 除了开药方， 很难再抽出时间再去做针灸、 拔罐、 理疗、 足疗等中医适宜技术。 为此， 医院设立了中医综合治疗室， 配备专门的医生进行适宜技术的操作。 遇到需要用适宜技术进行治疗的患者， 接诊医生可以给其开单， 安排他们到综合治疗室进行治疗。 这样一来， 整个门诊的中医药适宜技术使用率就得到了提升， 并可大大提高患者的康复速度和康复质量。另外， 医院还在两个居民小区开设了中医门诊部， 在护理院、 老干部局保健室开设服务点， 在老百姓家门口开展中医养生宣教和适宜技术推广 ， 向社会辐射中医特色服务。 王建春说， 很多老百姓觉得到医院做理疗不方便， 而在家门口的中医门诊部， 环境好， 也不拥挤， 因此， 这两个社区门诊很受老百姓欢迎， 中医药在患者当中的影响以及在医生当中的地位都提高了 。医院还按照市卫计委要求， 组织全市70余名社区中医师参加中医适宜技术培训课程。 并且冬病夏治、 冬令膏方两大中医特色服务也渐行渐热。 记者在张家港市中医医院采访的时候， 正是贴“三伏贴” 的第三天， 因为患者太多， 行政科室的人员都被调去帮忙， 医院还提前聘请了义工， 帮忙。 医院办公室主任承雪娟告诉记者， 医院的 “三伏贴” 开展得较早， 效果也远超大多数同行， 许多患者反映， 当天贴完之后， 第二天症状就能明显缓解。 其重要原因就是， 他们的三伏贴都是 “现场制作” 的。耳鼻喉科的膏药是医生用小锅熬制出来的， 呼吸科的膏药是用现榨的鲜姜汁调敷的……各科有各科的高招儿， 效果都比用成方好得多。 因此， 来贴三伏贴的患者来自全国各地， 甚至有患者 坚持了10年之久， 他们都是良好疗效的切实受益者。 王建春介绍， 2015年， “三伏贴” 总敷贴人数达到6371人， 较2014年增长了4.5%。目前， 医院已经拥有国家级中医重点专科建设项目1个、 省级中医重点专科建设项目3个、 苏州 市中医重点专科2个、张家港市临床医学重点专科6个。 其中， 妇产科、 康复科、 儿科、 内分泌科在2015年创建为张家港市级重点专科。 让有能力的人才脱颖而出 8月， 随着院庆的到来， 首届学术节也将开幕，“我们会请相关专科医院的领军人物来做讲座，内容涉及医院管理和学术专业， 可能会有几十场讲座， 要持续一两个月。 ” 周静娟说， 这个学术节是院庆的重要组成部分， 也是一个开端， 将来会定期举办， 因为 “把外面的专家请到医院里来， 受益面更广 。为了提高大家的学习兴趣， 院方组织了很多新鲜有趣吸引年轻人的竞赛， 如院感竞赛、 消防知识竞8月， 随着院庆的到来， 首届学术节也将开幕，“我们会请相关专科医院的领军人物来做讲座，内容涉及医院管理和学术专业， 可能会有几十场讲座， 要持续一两个月。 ” 周静娟说， 这个学术节是院庆的重要组成部分， 也是一个开端， 将来会定期举办， 因为 “把外面的专家请到医院里来， 受益面更广 。为了提高大家的学习兴趣， 院方组织了很多新鲜有趣吸引年轻人的竞赛， 如院感竞赛、 消防知识竞赛、 X线读片竞赛和心电图判读竞赛等， 本年度的方歌竞赛也正在策划组织中。 这些有针对性的寓教于竞赛的活动， 不仅达到了强化技能的作用， 也让有能力的人才脱颖而出， 成为一种正面的激励机制。很多县医院都说招不到人才、 留不住人才， 张家港市中医医院却基本不存在这个问题。王利红说， 医院的大部分员工都是本地人， 而且医院采取的是从本院选拔人才进行培养的方法， 目前医院所拥有的多名博士就是这样培养出来的。 事实上， 引进人才还是比较难的， 而且很多时候只引进一个人起不到太大的作用， 需要引进整个团队， 才能促进整个专科的建设。王利红认为， 自身培养的方式很好， 一方面他们对医院有感情， 另一方面因为家在本地， 一般来说也不会流失到大城市的大医院去。2015年， 医院共选送28名优秀青年骨干外出进修， 派送369人次外出参加学术活动。 4名专家被评为张家港市名医， 10名专家被评为学科带头人。申报 “六大人才高峰”和姑苏卫生人才各1名， 港城英才4名， “123” 卫生高层次人才培养对象22名。 护理部建立了全院各科能级晋级模式培训体系， 完成各级理论培训80余次、 技能培训31项。 医院还落实了专科护士培养目标， 20名护理人员拿到护理本科毕业证书， 45名护理人员参加了专升本成人高考， 一名护士通过了省级糖尿病专科护士的考核。 另有一名药师成功入选为2015年全国中药特色技术传承人才培训项目培养对象。王利红介绍， 柔性人才引进是目前比较常用的方法， 指的是聘请外院专家定期来医院、 学术讲座、 病例讨论、 手术指导等。 2015年， 医院继续外聘上海、 南京5位专家为学术主任， 续聘外院专家定期来院门诊。王建春告诉记者， 走过40载的奋斗之路， 张家港市中医医院将继续充分发挥鲜明中医特色、 中西医并重、 医教研一体的三级中医医院优势， 以提高医疗质量为核心， 以科技创新为手段， 以专科特色为抓手， 以治未病为理念， 以群众满意为目标，以呵护港城百姓健康为己任， 不断发展， 不断创新， 不断超越， 向现代化中医医院的目标奋进。 |
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