这种常见类型中毒，该怎样进行药物治疗？

前些天，一名儿童因误服了家中的火锅液体燃料导致中毒，全国网友听闻后纷纷帮忙寻找解毒剂。该患者的血液中检测到二乙二醇（浓度为 1020 ng/mL）和乙二醇（浓度为 540 ng/mL），急需解毒剂进行治疗。

实际生活中甲醇中毒更为常见，而乙醇疗法作为甲醇中毒治疗的最基本方法，该如何使用呢？

乙醇疗法是治疗甲醇中毒最基本的方法，具有方便、不受治疗条件的限制等。但具有要反复调节用量、需监测血乙醇水平等缺点。目标血乙醇水平应达到 1～1.5 g/L。进行乙醇来治疗可以阻止甲醇去氢酵素代谢甲醇而产生乙酸、甲醛等有毒物质。乙醇治疗应持续 2～3 天或直到血中甲醇浓度低于 20 mg/L 及代谢性酸中毒消失为止。

主要适应证有：

（1）甲醇或乙二醇浓度 > 200 mg/L；

（2）代谢性酸中毒（pH < 7.3）；

（3）血渗透压间隙 > 10；

（4）甲酸盐浓度 > 10 mg/L；

（5）尿中有草酸盐结晶；

（6）出现严重的症状。

成人用药剂量

注射含 95% 乙醇的 5% 葡萄糖水 1 mg/kg，约在 10～25 分钟便可使血中浓度达到 1 g/L。静脉注射乙醇溶液有时可能导致静脉血管炎。维持剂量：大多数患者必须每小时静脉注射乙醇 109～125 mg/kg 才能维持血中浓度在 1 g/L。长期饮酒的患者有时须每小时 154 mg/kg 才行，不过每个患者还是应每小时测定血浆甲醇浓度以达到理想的治疗效果。

透析时的乙醇治疗

血液透析时，甲醇及乙醇都会由血液中透析出去，因此在透析治疗时，除原有的维持剂量外，还得每小时另追加 102～108 mg/kg，使其总剂量达每小时 206～253 mg/kg（对于酒精成瘾患者，总剂量必须每小时 256～282 mg/kg）。

口服乙醇治疗

为了避免产生静脉炎或无绝对酒精可供注射时，则用口服治疗。市售高度白酒类皆可取用。口服剂量与静脉注射剂量相同，即投药剂量为 0.6 g/kg，用水稀释到乙醇浓度为 30%～50%，于 15～30 分钟内喝完。维持量为每小时 109～154 mg/kg（可稀释到 20%～30%）当然在透析治疗时要像前节所述追加剂量。

因为乙醇治疗的过程中有上述诸多不便之处，目前欧美有很多国家在临床上已经更多地应用甲吡唑（fomepizole）。

（内容摘自《急诊科主任医生 899 问》，已在「用药助手」发布）

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