糖尿病患者用这些药物要慎重，会低血糖！

糖尿病患者的身体逐渐虚弱，对于药力的反应也相对来说比较大。

降糖药不能同下列药物同时服用：

1、降压药：

例如：盐酸普萘洛尔缓释片，一方面可和磺脲类药物竞争与血浆蛋白结合，增强磺脲类药物的降糖作用，另一方面，它会通过抑制交感神经兴奋而掩盖心悸、颤抖等低血糖症状，延误治疗，造成生命危险。在临床上应用β受体阻滞剂尤其是普萘洛尔时要注意血糖情况。卡托普利片，也可引起低血糖。

再如：钙拮抗剂维拉帕米有抑制β细胞释放胰岛素的作用，可升高血糖，若使用过量可发生严重高血糖和代谢性酸中毒。

2、抗菌药：（环丙沙星、氯霉素、磺胺类药物）

环丙沙星是细胞色素P450酶抑制剂，格列苯脲通过该酶在肝脏代谢，两者同服，造成格列苯脲难以代谢，因此两者合用时易发生相互作用而导致低血糖。

氯霉素也是酶抑药物，通过与环丙沙星相同的机理与某些磺脲类降糖药发生相互作用，在合用时须调整降糖药剂量，否则可发生严重低血糖。

磺胺类药物血浆蛋白结合率较高，可以与降糖药竞争血浆蛋白，提高磺脲类的血浆游离浓度，导致低血糖的发生。

3、非甾体抗炎药：（包括阿司匹林、萘普生、布洛芬、尼美舒利等）

与降糖药联用发生低血糖的非甾体抗炎药还有布洛芬、非那吡啶等。在临床上这些药物与磺脲类降糖药联用时应调整降糖药的剂量。

4、H2受体拮抗剂：（西咪替丁和雷尼替丁）

西咪替丁和雷尼替丁可使餐后血糖水平降低，且两药皆使血浆格列吡嗪曲线下面积增加。其机制可能是H2受体拮抗剂具有肝酶抑制作用，使格列吡嗪代谢减慢。故两者合用时要注意低血糖发生。

5、抗疟药：（奎宁和奎尼丁）

抗疟药可以在某些病人中诱导产生低血糖。奎宁诱导的低血糖是剂量依赖性的，高剂量的硫酸奎宁可以在健康人中导致胰岛素介导的低血糖。这些物质可以在低的血糖浓度下刺激胰岛中胰岛素的释放，从而降低血糖。

6、酒精：

对使用胰岛素治疗的糖尿病患者，酒精可以加重胰岛素引起的低血糖，并延缓血糖的恢复。糖尿病患者应尽量少用或不饮用酒精及含有酒精的药物、食物，更要避免空腹饮酒。

降糖药是要长期服用的，很多糖尿病患者会有其他病症同时出现，像通常我们说的“三高”，很多患者往往是三病同时存在，所以在用药方面就必须要慎重，一个不小心就会对身体有伤害。降糖药、降压药都是要长期不能断药的类别，古在吃药的时候要遵循医嘱，错开时间的长短，切不可贸然更改。

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