西医与经方何以解酒？
无锡市中医医院 毕礼明
中国的酒文化历史悠久，关于酒的故事也很多很精彩。这酒精对人体应该来说是一把双刃剑。古代爱喝酒的人也有很多留下了美谈，尧帝千盅不醉，孔子百斛不倒。这饮酒并不是坏事，李白酒后文采更佳，酒桌上会谈更爽快，当然也有在酒桌上说错话的时候，因此这关键还要看饮酒的人。另外现代研究也表现适当饮酒对心血管、对肾脏都有保护作用呢，喝什么酒、饮多少比较适合这以后有空再聊。
1西医解酒
急诊每天都会碰到几个醉酒的病人，有时候还会发酒疯，有时候连个家属都没有。先看看醉酒的西医治疗。当然到抢救室的话是比较重的患者，首先就是询问病史的确是喝酒了，而且还不少，另外也可能服用了头孢类抗菌药虽然只喝了一点点酒（可能会发生双硫仑现象，喝了一两就相当于喝了一斤的感觉）。到急诊当然最紧急的是五个方面，评估气道有无梗阻（有人会呕吐窒息）、呼吸情况（酒精中毒容易发生呼吸抑制）、体表出血（酒精中毒后的外伤）、脉搏有无、神志是否清楚（常常是不清楚的），出现以上表现需要先救命吧，这里不再赘述。其中卧床、建立通道、吸氧、监测等等治疗是基础；然后再判断是否要进一步处理，完善检测，对症处理，呕吐明显止吐，大量补液支持，必要时利尿；一般中毒常常需要催吐而酒精吸收快，催吐意义并不大，部分病人可以导泻；其他葡萄糖+胰岛素以及维生素B6和烟酸能促进酒精转化可以试用。而纳洛酮并不主张积极使用，呼吸抑制的可以考虑尼克刹米（个人认为这两种药物可以使用针刺人中代替，尤其是纳洛酮）。如果是一般醉酒就是休息、大量饮茶水或者咖啡。当然饮酒后还会诱发相关并发症如急性胆囊炎、胰腺炎、消化道出血、肝损害等等，要对症处理。
2经方解酒
中医对解酒、饮酒后并发症治疗、恢复等有一定优势，我们就再聊一聊醉酒治疗的几张经方。
2.1醉酒的解酒方
第一首就是葛根汤，黄煌老师认为是古代的醒酒方，是温和的发汗剂，有散寒舒筋，可以解热镇痛、抗过敏、抗凝、改善脑供血、抗疲劳、促月经。酒精中毒为什么会选择葛根汤？酒精中毒后容易发生恶寒甚至寒战，常常没有汗，有头昏，颜面充血，思睡甚至昏睡（这是自己喝多了的感觉），而葛根汤中主要成分葛根4两，麻黄3两（去节），桂枝2两（去皮），生姜3两（切），甘草2两（炙），芍药2两，大枣12枚（擘），葛根汤的方证条文《伤寒论》31条“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之”32条“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”《金匮要略》“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”。醉酒的状态符合葛根汤的方证，头项不适、无汗、恶风等。另外葛根汤其实是麻黄联合桂枝汤加了葛根，葛根可以清利头目，可以改善脑部供血，缓解头昏症状，其他药物可以发汗、解表，使得酒精从汗而解，另外葛根汤里有麻黄汤的影子，而麻黄汤又称为还魂汤，可以开窍、醒神，促醒。因此葛根汤可以治疗酒精中毒，但是体质要求方面应该考虑体格强壮的人。如果体质相对虚弱的醉酒者，可考虑使用桂枝加葛根汤（长期喝酒的不适合，因酒客不喜甘）。
第二首方葛根芩连汤，这同样是古代的解救方，可用于醉酒后伴有腹泻的症状。
还有一个方子虽然不是经方，但是为金元时期医家李东垣所创，名气很大，这就是葛花解酲汤，以散渗结合、消补兼施为特点，药物组成为葛根花、白豆蔻、砂仁、人参、白术、茯苓、猪苓、泽泻、神曲、橘皮、黑干姜、生姜、木香、青皮，全方主要是理中汤联合葛根花和芳香化湿理气之品。这也可以理解，饮酒过多必然伤及脾胃，脾胃伤容易湿停，特别是醉酒后数天，人还不清醒，胃中有不适，会不思饮食，这时可以考虑此方。据说还可以增加酒量。
2.2并发症治疗方
大柴胡汤：饮酒过多患者多会进食很多肉类，诱发胆囊炎、胰腺炎，这个时候出现腹痛、呕吐、心烦等表现，这也是大柴胡汤的适应症。
泻心汤：酒精中毒后容易出现呕吐，胃粘膜损伤，发生消化道出血，虽然可能不多，但是也不能忽视。泻心汤中有三个药物就是大黄、黄芩、黄连，饮酒者容易出现湿热内生，热伤脉络，故使用泻心汤治疗酒精中毒引起的消化道出血也对证。
3.3平时的调理方
酒不醉人人自醉，醉酒人的背后是人的性格，有抑郁、焦虑、狂妄等等。如曹操写的《短歌行》中：“对酒当歌，人生几何？譬如朝露，去日苦多。慨当以慷，忧思难忘。何以解忧？唯有杜康。”曹操写出了饮酒时的忧愁和焦虑。抑郁与焦虑人可根据人的特点选用不同的半夏剂或柴胡剂。结合曹操这个人的性格特点，我觉得可以选择大柴胡汤调理。
当然还有李白，他渴望个性的自由和解放，采取狂放不羁的生活态度来挣脱桎梏、争取自由。李白的思维是活跃的，人也极为聪慧，是个大诗人，理论上讲他应该属于半夏人，考虑他长期饮酒，肝病、胃病是免不了的，临床表现可能是痞证，可以考虑半夏泻心汤调理，而后期官场不得志，心情有抑郁，可以考虑半夏厚朴汤或者八味解郁汤，另外这个酒也可以缓解他的抑郁和忧愁。《将进酒》中描述：“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。天生我材必有用，千金散尽还复来。烹羊宰牛且为乐，会须一饮三百杯。岑夫子，丹丘生，将进酒，杯莫停。与君歌一曲，请君为我倾耳听。钟鼓馔玉不足贵，但愿长醉不复醒。古来圣贤皆寂寞，惟有饮者留其名。陈王昔时宴平乐，斗酒十千恣欢谑。主人何为言少钱，径须沽取对君酌。五花马，千金裘，呼儿将出换美酒，与尔同销万古愁。”基本每一句有有饮酒，也写出了自己有时候的无奈和性格上的豪放。
中西医治疗可以互补，在出现影响到生命的急症时，西医干预是必须的，但是有时候现代医学治疗也存在短板或者争议，这时就是中医的切入时机和切入点，值得注意的是针刺治疗醉酒者会更早的醒酒，进一步减少了酒精中毒的并发症。
