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酒精性脂肪肝是临床常见病,属中医“积聚”''胁痛'主要病机为过食辛辣之品,助湿生热,湿热酒毒内蕴致肝失条达,脾失健运,气机郁滞,血脉瘀阻,痰浊内生,气血痰瘀结于胁下形成本病,其中肝脾失调是病机关键,治疗时应重视痰湿、瘀血、气滞。【方药】:葛根30g,柴胡15g,丹参30g,山楂30g,泽泻30g,草决明30g,白芥子15g。【加减】：胁痛明显者加郁金10g;腹胀者加川朴10g;纳差者加鸡内金15g,生麦芽15g;恶心者加姜半夏10g;体虚明显者加黄芪15g。【编按】：酒为一种特殊湿热毒邪,可直伤肝脏,其病机为酒毒伤肝,肝郁气滞,日久血瘀痰滞，故酒肝康汤首先针对酒毒,用葛根化解酒毒;其次,宗其病机，标本兼治,用柴胡疏肝;另用丹参、山楂活血;泽泻、白芥子等渗湿化痰。药理学研究证实:葛根能促进乙醇在肝细胞内代谢,减少肝细胞损伤,柴胡、山楂、泽泻、草决明具有降血脂、抗脂肪肝作用,丹参改善肝脏血液灌注,抗肝纤维化。32例患者经过治疗痊愈20例，显效6例，有效4例，无效2例，总有效率93.75%，所以本方治疗酒精性脂肪肝能取得较满意疗效。【方药】：枳实、清半夏、黄莲各10g,云苓15g,陈皮、竹茹、桃仁、柴胡、赤白芍各12g,丹参、山楂各30g,鳖甲24g。【用法】：每日1剂，水煎分2次服,1个月为1个疗程，同时嘱患者禁酒,禁食高蛋白质,适量脂肪及糖,富含维生素饮食。【编按】：黄连温胆汤清热利湿、泻火,重用山楂消食化积,解酒破瘀;丹参、桃仁活血化瘀,鳖甲软坚化结,白芍柔肝泻肝,柴胡疏肝理气,共奏解酒泻毒、理气运脾、活血化瘀的作用。临床观察表明本方能明显改善酒精性脂肪肝患者的自觉症状、体征以及有关的理化检查指标，38例患者经一疗程治疗后症状体征均有明显改善,无疲劳感,食欲增加,无明显的腹胀及恶心呕吐;肝区疼痛及肝大消失率53.42%,总改善率92.3%。【方药】：积椇子15g，山楂30g，泽泻15g，猪苓15g，鸡内金15g，神曲10g，柴胡15g，栀子15g，黄芩15g，白芍15g，砂仁10g，郁金20g，甘草5g。【用法】：每日1剂，水煎分2次服，疗程1个月，要求服药期间戒酒，进食高蛋白、低脂肪、富含维生素类饮食。【编按】：解酒保肝汤重用山楂消食化积、解酒破瘀;积椇子为解酒毒内积要药;猪苓、泽泻、黄芩、栀子清热利湿、泻火解毒，佐以柴胡疏肝、郁金解郁、白芍柔肝泻肝、神曲消食、鸡内金化积、砂仁醒脾导滞;共同起到解酒毒、清湿热、疏肝胆，行积滞、化痰结、逐瘀血的作用。一般患者服药3剂后自觉症状明显改善，其中右肋下闷胀疼痛或刺痛，肋下扪及痞块者改善率达91.3%，完全消失率达56.5%,酒癖证常伴有的烦躁抑郁、腹胀纳差、舌质黯红苔腻、脉弦(滑)数等症状改善率>90%。【方药】：积椇子、葛根、蒲公英、连翘、茵陈、败酱草各20g,虎杖、柴胡、姜黄各12～15g,泽泻、当归、丹参各20g,甘草6g。【用法】：每日1剂，水煎服。疗程为3个月，所有病例除严格戒酒外,嘱其适当注意增加优质蛋白、高热量、低脂肪、富含叶酸食物的摄入量。【编按】：方中积椇子有明显的利尿作用,其醒酒作用已被临床和实验所证实;葛根是传统的解酒药,现已证明,葛根可增加人体乙醇代谢酶系的活性，故以此二药为主，同时配茵陈清肝利湿,虎杖、蒲公英、连翘、败酱草、甘草清热解毒,泽泻利湿热,化痰浊,柴胡、丹参、当归、姜黄疏肝活血。102例患者经过治疗,临床治愈76例,有效22例,无效4例,总有效率96.1%。【方药】：柴胡、法半夏各10g,草决明、何首乌、泽泻、葛根各15g,生山楂,丹参、茯苓各20g,陈皮12g。【加减】：运用若两胁下隐痛者,加延胡索9g;ALT升高者,加垂盆草15g,岗稔根10g;肝肿大者,加生牡蛎15g,地鳖虫9g;痰湿明显者加苍术9g;腹胀者,加枳壳8g。【编按】:方中草决明清肝醒脾助运;何首乌,黄精补肝益脾;柴胡、丹参疏肝解郁,利胆活血;生山楂消积化瘀;泽泻利湿、泻热;法半夏、陈皮燥湿化痰;葛根化解酒毒;茯苓健脾渗湿化痰，诸药合用,共奏疏肝健脾、活血化瘀、消痰化积之功，治疗酒精性脂肪肝患者2月后，肝功能和血脂都有改善、总有效率94.44%。
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