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四物原不养血汤，妇科常用在临床。 芎归芍地行兼守，随证加减效更良。 四物汤出自《太平惠民和剂局方》，历来被誉为补血要剂，血证通用方。 女的不要太强势，否则动的就不动了，家里全部静下来，就没有钱了 当归为血中之圣药，气味俱厚，功能补血又能行血，走而不守，以行为补； 川芎辛温香窜，味薄气雄，性最疏通，无所不至。以上二味为血中动药。 熟地黄纯阴之品，为精血形质中第一纯厚之药，有补益之功，而无流动之性； 白芍酸平敛血和营。此二味为血中静药，禀静顺之德，以静为主，专养精血。 二个动的，二个不动的 动的量要大一点 全方四味，动静结合，阴阳相配。 然地黄又有生地黄和熟地黄之分，芍药之别，当归又有当归身、当归尾之异，临床用药，择善而从，又不可不知。 古人认为治病乃以药性这偏来纠正人体阴阳这偏。 妇科病，特别是月经病的产生，归根结底是由各种内外因素导致人体阴阳失去平衡，使胞宫气血失调，而致月经紊乱。 因此调整四物汤的药味及其剂量，就能统一月经不规则的生理矛盾。 例如月经先期、量多、崩漏等证，艾是月经之运行超过常度，我每弃归、芎而重用地、芍。 当归辛温助动，张景岳曰：“当归气辛而动，欲其静者当避之”，川芎辛散走窜，耗伤阴血，诸粗本草多谓其“走泄真气”。 四物汤掌握的原则就是动时就动，静的时候就静 本已动之太过治必以静镇之， 何赖辛温助动之药，故舍弃不用。 熟地黄大补精血，滋壮肾水，张景岳曰：“阴虚而躁动者，非熟地黄之静不足以镇之。” 白芍敛血，恐其不足，我每助以旱莲草、阿胶、地骨皮、麦冬、五味子等养阴泻火，使之静而勿动。 月经后期、量少、闭经，多因精亏血少或寒凝结脉或气滞血瘀，不论何因，总是动之不足，静之有余，经脉隧道闭塞，不能疏利通畅。 若仅用地、芍养精血，恐其纯阴之性，无温养流动之机，故必加当归、川芎辛香温润，养血兼能行血中之气以流动之。 尤其当归，富有脂液，气味俱厚，在阳气不足之体血行不及，惟其温和流动之品助其运行，乃活血益气之良药。 我对月经量不及，闭经因血虚而致者，每重用当归20-30g，又恐其力量不及，更助以鸡血藤、丹参、泽兰、柏子仁，川牛膝等活血调经之品。 而白芍因其酸敛滞血，故少用或不用。 又如痛经，乃气血为病，虚实夹杂，临床多见，多由虚中有滞，气血不和所致，而四物汤养血活血，补中有行，活中有养，虽言走者太走，守者太守，但对虚而有滞则各得其所； 我每恐其治血有余，治气不足，往往助以行气之品，如香附、乌药、小茴香、艾叶、川楝子、延胡索等 ，酌情选用一二味以辅其不足。、四物汤除广泛用于月经病以外，亦用于其他妇科病，如不孕症，虽原因很多，治法各异，但多与气血不足有关，特别是身瘦不孕乃精亏血少所致，我临床每宗傅青主之养精种玉汤，即四物汤川芎，加山茱萸肉组成。 川芎味薄气雄，性善走窜，耗伤精血，走泄真气，本精血不足，故宜避之。山茱萸肉养肝肾精血，与当归、熟地黄、白芍相配，相得益彰，滋养精血之呼更强。精血充沛，肝肾得养，冲任自调，则摄精成孕期日可待。我每虑及瘦人多火，常再加枸杞子、龟甲、牡丹皮等味，则滋水制火之力更强，增加受孕之机。 当然，四物汤在妇科临床的运用绝非仅仅如此。病变多端，加减变化莫定，以上仅举数端，由此举一反三也可。 四物汤加四君子汤叫八珍汤， 八珍汤加黄芪与肉桂叫十全大补汤 |
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