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感谢：孙昊 北京协和医院放射科?老师的精彩讲解（ 2016-9-1 ） 耕田 下午2:17 请教一下，前列腺癌，看T2和DWI应该是最好的吧，增强不一定有特异性？ 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:26 PIRADS2.0版，最佳序列是T2WI+DWI+动态增强 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:27 DWI最好是多b值，500，800，1000，1200，1500等 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:27 最好是3T，表面线圈 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:27 MRS已经没啥意义了 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:28 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:29 外周带病变，先看DWI，然后DCE，最后T2WI 耕田 下午2:30 在本版前列腺癌MR检查和诊断共识中，推荐前列腺MRI的常规扫描方案为T1wI+T2WI+DWI。经过常规扫描方案检查无阳性发现，而临床表现高度怀疑为PCa或需对确诊的PCa分期时，再行T1WI+T2WI+DWI+动态对比增强MR成像(dynamic contrast—enhancedMRI，DCE—MIu)等组合方案扫描。虽然MRS在PCa的定位和诊断中有重要价值，但MRS检查时间长，ROI不宜过小，磁场均匀性要求高，故未将其纳入常规检查序列中。医师可根据各自的具体条件，决定是否进行MRS检查。 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:30 中央腺体病变，先看T2WI，然后DWI，最后DCE 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:31 @湖北省中医院 影像 刘耕心?您这是中放的专家共识，是PIRADS1.0版出来后，中放撰写的 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:31 现在PIRADS2.0都出来了，那个过时了～ 耕田 下午2:33 @CEO 孙昊 北京协和医院放射科?老师，如果只做平扫，那么还要T1WI序列吗？ 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:33 T1WI做大范围的轴位，看前列腺出血和淋巴结的 耕田 下午2:34 压脂T2WI序列呢？ 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:34 压脂T2WI序列只做轴位即可 耕田 下午2:35 为什么有的医院只做压脂T2WI序列？不做T2WI？ 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:36 省时间呗 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:38 比较好的序列组合是轴位大范围T1WI，矢冠轴T2WI不压脂，轴位T2WI压脂，多B值DWI+ADC，DCE 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:38 建议下来一个病人要20-25分钟 耕田 下午2:40 谢谢老师的讲解，那么T2WI和压脂T2WI对看前列腺癌有什么不同那呢？ 陈旺强 下午2:40 时间有点长啊 耕田 下午2:40 谢谢老师的讲解，那么T2WI和压脂T2WI对看前列腺癌有什么不同那呢？ 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:41 我们医院前列腺动态增强MR就是酱紫的@陈旺强 温医大第二附院放射科? 耕田 下午2:42 我们现在的平扫是轴位大范围T1WI，冠轴T2WI不压脂，轴位T2WI压脂，多B值DWI+ADC。 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:42 @湖北省中医院 影像 刘耕心?压脂对于外周带肿瘤，神经血管束和显示得更清晰 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:43 前列腺癌诊断难点是中央腺体结节，全世界都是难题[偷笑] 耕田 下午2:46 @CEO 孙昊 北京协和医院放射科?老师，不好意思，我还有问题啊，经常看见前列腺中央带和周围带DWI高信号，是不是增生也可以？ADC有帮助？。 陈旺强 下午2:47 前列腺炎经常DW高信号 耕田 下午2:47 前列腺经常中央腺体结节高信号 耕田 下午2:48 @陈旺强 温医大第二附院放射科?陈主任，是不是这个时候，有侧测ADC值？ 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:48 @湖北省中医院 影像 刘耕心?前列腺周围组织器官复杂，高B值DWI判断良恶性比较准确，但是经常有伪影影响～低B值DWI解剖更清晰到受T2WI投射效应影响重～所以建议多B值DWI，参考起来看 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:49 中央腺体增生结节和肿瘤形态可能不太一样 耕田 下午2:49 嗯，增生结节有外科包膜 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:50 增生结节一般类圆形，有假包膜～肿瘤一般呈扁豆状或泪滴状，边界不清，有擦木炭画征 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:50 PIRADS还是挺复杂的，我14年在德国专门学习的这个东西 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:51 恶性病变ADC值降低比较明显 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:51 前列腺炎一般是外周带楔形T2WI低信号～ADC值不低 耕田 下午2:51 PIRADS还是反复强调ADC 耕田 下午2:52 中央增生结节经常DWI高信号 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:52 PIRADS是T2WI，DWI+ADC和DCE综合起来看 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:53 通过评分系统来评价病变恶性可能性 耕田 下午2:53 @CEO 孙昊 北京协和医院放射科?孙老师，那T2WI和压脂T2WI序列看外周带前列腺癌，效果差不多吧 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:54 @湖北省中医院 影像 刘耕心?是的～ 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:54 但是诊断外周带肿瘤，最重要是看DWI+ADC，而不是T2WI 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:55 孙昊 北京协和医院放射科 下午2:55 这两张表很重要！ 耕田 下午2:59 外周带肿瘤，DWI+ADC序列，如果弥散受限，ADC降低明显，那么结合PSA基本可以确定PCA了吧。 孙昊 北京协和医院放射科 下午3:01 PSA要看总PSA，游离/总PSA，PSA密度，综合起来评价罹患前列腺癌的可能性 孙昊 北京协和医院放射科 下午3:04 在磁共振上轴位T2WI上测量前列腺左右径和前后径，矢状位上测量前列腺最大长径，三个值相乘再乘以0.52就是前列腺体积 孙昊 北京协和医院放射科 下午3:12 @湖北省中医院 影像 刘耕心?这个中放专家共识，对MRS和DCE的认识有些过时，其他都挺好的 范立新 湖南省人医放射科 下午3:40 超高b值2000~3000好些么？孙老师 孙昊 北京协和医院放射科 下午3:48 @范立新 湖南省人医放射科?太高了～伪影过重 耕田 下午3:48 我们只是1000 范立新 湖南省人医放射科 下午3:49 有时炎性和T DWl没法区分 范立新 湖南省人医放射科 下午3:50 我做个几个2000的，我觉得可以区分一下，3T 耕田 下午3:50 按常规还是看发表部位和信号，在结合临床PSA |
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