迄今为止,已有4种PG类药物在中国上市,依次为拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素和他氟前列素,四种药物的共同特点是均为一天一次用药,能够大幅度地持久降眼压。四种药物也各有特点,每一种药物在临床上使用都不可能对所有患者都有效,可能有些患者对一种药物特别敏感,而有些患者则对另外一种药物特别敏感。药物长期使用也会逐渐出现耐药,替换为另一种PG类药物可能又有效了。在不良反应方面,可能有些患者滴用一种PG类药物后结膜充血特别严重,换用另一种PG类药物后结膜充血就有所缓解,或者药物使用一段时间以后不能耐受,出现眼局部不良反应,更换另一种PG类药物以后不良反应又消失了。
他氟前列素前期研究显示,其可有效降低原发性开角型青光眼和高眼压症患者的眼压,降幅达到37.2%,与拉坦前列素效果相当,但是在平稳控制24小时眼压波动方面优于拉坦前列素。其他PG类药物转换成他氟前列素后,患者平均眼压可进一步下降1 mm Hg,而且其还可有效降低正常眼压性青光眼患者的眼压。在安全性方面,他氟前列素的安全性耐受性良好。最值得关注的是,研究显示他氟前列素具有改善视乳头血流的作用,这是一个令人振奋的发现,但是其血流改善是否对青光眼患者的视神经损害、视野损害有意义,是否优于其他PG类药物,这些问题仍需临床多中心、大样本研究进一步证实,我们期待未来在这一点上能够得到更多更有利的临床依据。