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心脏神经官能症 心脏神经官能症属心悸，胸痛等范畴。常见病因有四，1，睡眠不足，暗耗阴血，使心失所养。2，思虑过度，伤及心脾，气血不足而起。3，情志不遂，气郁不宣而致心动。4，病后体弱，气血不足，痰瘀内生，停于心络。此病虚证多见，或虚实夹杂。临床经常遇到以心悸为主诉的病人，同时伴乏力，气短，失眠等症。年龄多在20到50岁，尤其更年期女性。心肺等检查均正常。这多属此病。查病人的脉证，十之八九属于气阴两虚。所以治疗此病时，我用的最多的治疗方法就是补气养阴，安神定悸。思虑过度诱发可加补脾养心之品；情志不遂而善太息者可加疏肝解郁之品；胸闷胸痛属痰瘀停胸者可加化痰祛瘀之品。总之，随证加减。 病人心悸同时多伴乏力气短，且稍为劳作即可加重。可见此病与气虚关系密切。是这样，此病虽症状在心，实际属于脑神类疾病，神虚为主要病机。因神生于气，故神虚多源于气虚。而补气之法自然就可以养神，从而达到治疗目的。临床我多以大剂量黄芪和仙鹤草补气。仙鹤草补气强心效果显著，尤其针对心悸症状，更是屡用屡效。黄芪也是我治疗此病的必用之品。具体可参看用药心得。（ 黄芪：刚刚接触临床时，遇到一个年轻女病人。心悸，失眠2月为主诉，脉证符合心脾两虚。曾被一老中医治疗一月之久，毫无效果。观其方剂，补脾养心为主。当时经验不足，但我知道，此法不行，当另求法门。记得当时我以黄芪90克为君。使其在服药3天后症状全无，且再未复发过。此效果使病人对我刮目相看。从此，治疗此病我很重视补气，用于临床，很少无效。之后随着经验的积累和学识的提高，最终发现了这其中的奥妙。此病之心悸乃心神不宁而起，其虚乃神虚。因神生于气，故补气亦是补神。大剂量黄芪就可以通过补元气而使神气十足，从而心神得以安宁。） 本证以阴虚为重，且常因阴不济阳而失眠。每次失眠之后的第二天，心悸都明显加重。有时甚至会因为长期失眠而耗伤阴血，进而进入恶性循环。养阴之品，我喜用白芍，五味子。此二药酸甘化阴，善保元气。又可收敛浮越之阳，使阳入阴而水火既济。若有口干咽燥等症，可加麦冬，生地等加强疗效。 此病心悸属气阴两虚而心神不宁。补气养阴为治本之法，若求速效，还需从宁心安神入手。安神可分养心安神，清心安神，重镇安神三途。养心安神多用于虚证明显的病人，此病虚证居多，所以这一方法是最常用的方法。病人往往表现为虚烦，易汗等，酸枣仁，五味子为我的首选之品。经上千例验证，多可在用药2日左右获效。清心安神多用于火旺体质。我多选栀子，生地来清心泻火。重镇安神则多用于阴虚阳亢明显或因暴怒，惊吓等引发的病人。可酌情选加磁石，牡蛎，琥珀等。 此病有时可伴胸痛。与心绞痛之数分钟压榨感窒息感不同。乃为一刹那刺痛或长时间隐痛。看脉证多有瘀血证。病人同时又多伴有胸闷善太息，且易失眠。提到这，大家可能就明白了。这多与情志不遂导致肝郁而气血运行失畅，瘀血内停有关。所以我多选路路通，川芎，丹参等疏肝理气活血。也有的瘀血是由气阴虚而生，气虚无力推血，虚火薰灼津血等，所以治疗方法需要查明病因病机再做定夺。在临床，只要存在瘀血或痰瘀体征，葛根和石菖蒲也多会派上用场。原理与冠心病用它们一致，不做赘述。但需要提及的是，石菖蒲在治疗此病的时候剂量不能过大，以防止其耗散太过。 辩证分型 1，气滞血瘀：心悸胸闷，心痛时作，善太息，情志不遂则发或加重，舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩或结代。用药可选川芎，丹参，路路通等。 2，痰浊内阻：心悸胸闷，脘腹痞满，眩晕痰多，食少口腻，舌苔白腻或滑，脉弦滑。用药可选瓜蒌，薤白，半夏等。 3，心胆气虚：心悸，善惊易恐，坐卧不宁，多梦易醒，突遇声响可加重，舌苔薄白，脉动数或虚弦。用药可选黄芪，琥珀，龙骨，酸枣仁等。 4，心脾两虚：心悸怔忡，乏力倦怠，头晕失眠，腹胀便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。 用药可选黄芪，白术，茯苓，酸枣仁等。 5，气阴两虚：心悸不宁，乏力气短，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，舌红苔薄，脉细数。用药可选白芍，五味子，黄芪等。 6，心阳不振：面色淡白，心中空虚，惕惕而动，气短懒言，形寒肢冷，舌淡白，苔白滑，脉虚弱或沉细。用药可选桂枝，肉桂，附子等。 保养 1、经常参加户外活动，适当锻炼身体，以增强体质。 2、生活起居有规律，避免熬夜，忌饮茶喝酒。应少吸烟。 3、避免过度紧张，避免情绪忧郁，避免学习劳累。尽量保持良好的心情。 |
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