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1 咽部异物感的常见原因咽部异物感是由于咽部局部的、全身的或精神方面的致病因素, 直接地或反射性地引起咽部感觉异常的一种症状。其症状多种多样 , 如有的是草棍感、发丝感、果皮感、树叶感 , 也有的是球状阻塞感 , 棉团压迫感等。患者常指出异物感觉的 所在部位 , 多在甲状软骨平面之下 , 胸骨上窝之上 , 且上下活动 , 不影响进食和呼吸。 进食时反而症状减轻或消失 , 进食后或安静时症状又明显。 （本文来源于图老师网站，更多请访问http://www.）常见原因 : ①局部因素 : 有慢性扁桃体炎、慢性咽炎、舌扁桃体肥大、舌根静脉怒胀、咽喉部肿瘤以及颈椎骨质增生、畸形、颈椎关节炎等。②全身因素 : 甲状腺功能亢进或减退、更年期综合征、缺铁性贫血、维生素缺乏、肝脏及胃肠道疾病、食管憩室、 反流性食管炎等。③精神因素 : 有神经官能症、癌症、恐癌病、精神分裂症等。 如发现病变 , 及时治疗。对无局部或全身原因者 , 病人也大可不必担心, 应消除顾虑, 同时注意休息，调节身心, 经一段时间后多可自愈。 2 咽部异物感是什么原因造成的首先是咽部疾病。 例如各型咽炎，慢性扁桃体炎，扁桃体的结石、息肉、角化、囊肿、瘢痕及脓肿，舌扁桃体炎，悬雍垂过长，鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕、肿瘤，舌根部静脉曲张、囊肿、肿瘤、茎突综合征，咽部憩室等。 其次是邻近器官的疾病： 鼻部及鼻咽部疾病，如鼻窦炎、鼻咽炎。 喉部疾病，如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、会厌形态异常、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。 食管疾病，如食管痉挛、憩室、失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食道炎、反流性食道炎、贲门痉挛、横膈裂孔疝等。 颈部疾病，如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎症、肿瘤及其他如牙病、耳病、颈症侯群、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起本病。 最后是远处器官的病症，如： 胃及十二指肠炎症或溃疡，胃癌、幽门痉挛、胆石症、左心扩大、高血压性心脏病、心包炎伴积液、主动脉瘤。 代谢及内分泌疾病，如维生素缺乏症、缺铁性贫血、甲状腺疾病（如甲亢或甲减）、绝经期综合征、重症肌无力、颈椎骨关节炎、关节僵直及肠寄生虫等病。 上述疾病均有可能引起咽部异物感，那么，什么时间就诊最好呢？ 一般来说，有症状后可以按咽炎治疗一周，如果症状不缓解，就需要到医院就诊。 首先要到耳鼻喉科排除局部及其邻近器官是否有异常。在门诊经常会遇到患者要求做喉部内镜检查，其实并不是所有患者都需要作此检查，只有下面几类人需要作进一步检查：部分患者喉部敏感、舌部肥厚，医生无法看清所检查的部位；医生对所检查的部位高度怀疑有病变者。 目前耳鼻喉科的内镜检查都是无创操作，对患者的饮食等没有特别要求，患者几乎没有痛苦。对于在医院检查后确认没有器质性病变的患者，要回忆一下自己最近是否有精神和情绪的变化，对于咽部异物感的发生和发展有着明显的影响，如神经衰弱、神经官能症、恐癌症、癔病及焦虑、抑郁状态等。 总之，出现咽部异物感症状后，既不能成天怀疑自己长肿瘤了，也不能完全忽视它。尤其是进食时咽部异物感的症状不消失，或反而加重的患者，更要及时看医生，以免延误诊断和治疗。 3 咽部异物保健小贴士
1、头颈部外伤时，弹片等异物存留于咽腔。 2、手术中止血纱条、棉球、缝针等误留于鼻咽部、扁桃体中。 3、老年人咽部感觉较差，牙齿脱落，咀嚼不充分，易发生此病。 4、精神病患者、昏迷、酒醉、癫痫发作、咽肌瘫痪、自杀、麻醉未醒时可将异物咽下。 5、若已发病，切不可盲目用手指挖取，或企图吞咽蔬菜、馒头等压下异物，避免造成严重后果。 6、饮食不慎，将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺、肉骨、果核等咽下所致。 7、儿童嬉戏，将小玩具、硬币等放入口内，哭、笑、跌倒时异物坠入喉咽部。 4 哪些原因导致女性咽部异物感咽部异物感就是指喉咙里觉得有什么东西的感觉，如好像米粒、瓜子壳、毛线、头发丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等，吐之不出，咽之不下，让人心烦气躁。这种症状在中医叫做梅核气，源自于明代的医书“梅核气者，塞碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也”的描述，非常地形象。患者讲述这种感觉亦很形象生动，说异物就在喉咙里，或固定不动，或上下移动，时有时无，一般多在咽喉正中线上，亦有的偏于一侧，或者根本说不清是什么感觉，亦不能明确部位。 这种病人在耳鼻咽喉科门诊会经常碰到，病人往往就单一这种感觉，虽无其他不舒适，但通常很痛苦，很烦恼的神态。经检查多数并没有什么异常发现，亦无呼吸困难和吞咽障碍，相反，在进食时绝大多数患者异物感减轻或消失。医生往往就此安慰病人几句或简单开一些维生素或中成药口服，让其放心，但疗效并不明显，病人为此极度痛苦，认为医生不负责任或水平不高，并四处求医问药，花费了大量精力和金钱。 其实，咽部异物感只是一种不实在的感觉，并不是咽喉部真的有什么东西嵌顿在那里。引起它的原因虽千般万化，但临床上检查多无有价值的发现，所以一般治疗也缺乏针对性，疗效自然不能肯定，造成病人与医生都感到棘手的局面。 细心观察一下，到医院看咽部异物感的病人多是青春期和更年期的女性患者，为什么这些人易有咽部异物感呢？原来咽部是呼吸饮食必经的交通要道，此处的神经支配特别丰富。包括有迷走神经、舌咽神经和副神经，以及三叉神经的分支，因而咽部的感觉非常敏感。不但咽部病变可以引起异常感觉，全身性的疾病亦可通过神经的反射和传导作用，使咽部出现感觉异常，女性的生理周期明显，神经调节受情绪影响较大，故精神因素亦可出现咽部异感症。 1、局部因素：鼻腔、咽腔、喉腔或邻近组织的病变能使这些地方的神经受到刺激而产生咽部异物感。例如：鼻炎、鼻窦炎、鼻咽肿瘤、咽炎、扁桃体炎、囊肿、结石、悬雍垂过长、茎窦过长症、会厌囊肿等。另外，颈椎病、甲状腺肿大、颈淋巴结肿大亦可引起感觉异常。 2、全身性病变：由于迷走神经支配范围特别广，除了头面颈部的感觉、运动和植物神经活动功能外，还支配胃肠道、心血管系统的功能，所以这些部位的病变，可刺激神经在咽部反射出异物感来。如心室肥大、心包积液、肺部肿瘤、食道炎、食道憩室、贲门痉挛、食道癌、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石等。其他如绝经期综合症、维生素缺乏、烟酒食物刺激、寄生虫病亦可引起咽异物感。 3、精神因素：多是有暗示心理的病人，特别是女性。她们性格敏感，情绪化，如听到某某人得了咽喉或食道肿瘤，开始的症状如何如何，正好和自己现在的感觉一样，于是就认定自己也得了这些毛病。到医院去检查，医生如果告诉她没有什么问题是因为医生怕她紧张，对她善意的撒谎。从此一发不可收，暗示心理告诉她可能得了什么癌症，精神开始紧张，精神越紧张，症状越感明显，越有明显感觉，精神就越紧张，从此形成了恶性循环。这种情况属于典型的恐癌症。 咽异感症并不可怕，但要一分为二。既要看到它可能是某些严重疾病的信号或早期症状，应积极检查，防治原发病，不能掉以轻心，又不要谈虎色变，过分紧张，以至于无病乱投医，劳民伤财，不利于病情的恢复和好转。 5 咽部异物感 究竟什么病？咽部异物感患者常能指明咽部异物感的部位在口咽和胸骨上窝之间，以喉咽部较多，咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随病人情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。 咽部异物感的病因很复杂，可以是咽喉部的局部因素，也可以是全身疾病在局部的表现；可以是情志精神因素引起的，也可能是器质性病变的结果。产生的原因有： 一、精神因素 精神和情绪的变化，对于咽异感的发生和发展有着明显的影响，如神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦虑、抑制状态等。医务工作者对病人的异常感觉解释不当或不仔细，未消除病人的疑虑或做过多的检查、治疗，引起病人的疑虑也可导致本意。 1、远离器官的病症：如胃及十二指肠炎或溃疡、胃癌、幽门痉挛、胆石症、左心扩大、高血压性心脏病、心包炎伴积液、主动脉瘤、屈光不正等。对于这些疾病耳鼻喉科医生较少见重视，或未认识到与咽异感症的关系。 2、全身疾病：以代谢、内分泌疾病多见，如维生素缺乏症，缺铁性贫血，甲状腺疾病如甲状腺机能亢进或减退，绝经期综合征，重症肌无力，颈椎骨关节炎，关节僵直及肠寄生虫等病。缺铁性贫血与咽异感症的关系密切，许多患者的血清铁含量较低，而不饱和铁结合力则偏高。维生素缺乏者以核黄素、烟酰胺补充对顽固性患者有效。 三、局部因素 1、咽部疾病：如各型咽炎、慢性扁桃体炎，舌扁桃体炎，鼻咽、口咽及喉咽的异物、肿瘤，舌根部静脉曲张、茎突综合征，咽部憩室等。这些疼痛通过咽部检查常可发现，但对早期的舌根肿瘤、扁桃体恶性肿瘤，只做视诊常不易发现，改用触诊，可感到局部有变硬感觉。对隐蔽在咽粘膜皱褶之间的微小粘膜糜烂，鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连，在粘膜下发展的鼻咽癌，如检查欠详，常被遗漏。与职业有关的咽炎如粉尘性、化学性咽炎，也是咽异感症的病因。 2、邻近器官的疾病：鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎、鼻咽炎。喉部疾病如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。食管疾病如食管痉挛、憩室、失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食道炎、返流性食道炎、贲门痉挛、横膈裂孔疝等。颈部疾病如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、肿瘤及其他如牙病、耳病、颈症侯群、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起本病。 咽部异物感在中医学早有认识，其中中医理论尤其重视情态致病因素，认为咽部异物感多是由于七情郁结，痰滞气阻喉中或伴有肝胃不和所致。如中医曾有这样的描述“如梅核梗塞，咽这不下，吐之不出，遇情态忧郁则更甚，心情愉快则见轻”。这充分说明了精神因素在咽部异物感的发病过程中的作用，需要引起医生和患者的重视。 |
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