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老年人随着年龄增加，在生理上不可避免会出现眼部的衰老和退化，许多老年人都会感觉视力逐渐下降，有些老年人会出现看远视力下降，有些老年人会出现看近视力下降，这是一种生理现象，因此许多老年人不以为然，殊不知很多疾病都会导致老年人视力逐渐下降。其中最常见的原因就是白内障，其次还有老年性黄斑变性，糖尿病视网膜病变，青光眼、缺血性视神经病变以及颅内病变等。因此老年人如果发现视力逐渐下降应尽早到眼科就诊，做规范的视力、眼压、眼底检查，必要时还要行视野、眼底荧光造影、OCT等眼科特殊检查，同时还要在内科检查血压、血糖、血脂及头颅CT，以排除全身性的疾病。 （1）白内障：是眼睛内晶状体发生混浊，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视力甚至导致失明。患了白内障不仅影响视力，而且有些患者视野也受损，严重影响老年人的生活质量。如发现早期白内障，应定期到眼科检查，白内障发展到一定程度就需要手术治疗。 （2）黄斑变性：也是导致老年人视力逐渐下降的重要原因，是老年人常见的眼底病之一，是一种累及眼底视网膜黄斑区的变性眼底疾病，表现为中心视力逐渐下降，可伴有视物变形、眼前黑影等症状，严重者可导致失明。有上诉症状的老年人常需要进行眼底荧光造影、脉络膜造影和光学相干断层扫描（OCT）等特殊检查。黄斑变性通常为一眼先发病，起初常被忽视。大约有40%的黄斑变性患者在五年内两眼先后发病。患者往往在疾病处于进展期，或双眼受累后才去就诊。因此早期检测、诊断和治疗，可以最大限度地保护中心视力，预防失明。 （3）糖尿病视网膜病变：是糖尿病的严重并发症之一，这种病刚开始时不痛不痒，等到发现视力下降时，视网膜病变往往已经很严重，最后不但致盲，因为疼痛剧烈，甚至还要摘除眼球。因此，只要发现有糖尿病就应该定期到眼科散瞳检查眼底，必要时还需要进行眼底荧光造影和光相干断层扫描等特殊检查，以便早期发现，早期治疗。 （4）青光眼：患者在视力下降的同时还可能合并头疼、眼胀以及视物范围缩小等症状。有些患者早期症状不明显，一经发现，已经发展到晚期，因此40岁以上的人群，尤其是有青光眼家族史的人群无论有无症状都应定期到眼科检查。 （5）缺血性视神经病变：该病变患者大多合并有全身的疾病，例如糖尿病、高血压和高血脂等。这类患者不仅要行眼底、视野、荧光造影等眼科检查，还需要在内科行血压、血糖、血脂及颈动脉彩超等全身检查。 （6）颅内疾病所导致的视力下降：更应该值得重视，有时会危及生命。应及时行头颅CT或核磁检查。 |
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