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肩袖是指包绕肩关节周围的4条肌肉，在肩关节的正常生理活动中起重要的作用。当外伤、骨刺增生导致肩袖损伤或发生退形性变时，肌腱会发生水肿和炎性改变，甚至产生断裂，从而导致肩关节的疼痛、使不上力以及活动受限，夜间疼痛等症状。这类病症称为肩峰撞击综合症。 若不进行及时的治疗，病变还会进一步恶化，撞击与肩袖肌腱磨损会互为因果构成恶性循环，严重妨碍肩关节的功能，严重时这种磨损或者外伤会导致肩袖肌腱的部分或者全层撕裂，使患者肩关节活动困难，受限。 另外一些患者肩袖肌腱部分区域由于长期磨损，局部区域出现肌腱结构变性、钙化。即钙质沉积于肩袖肌腱中。患者常表现为突发性质的肩关节剧烈疼痛，任何肩关节轻微的动作都会加剧疼痛症状。拍片可以发现肩关节大结节附近大小不一的团块状钙化灶。这类病患称作钙化性冈上肌腱炎，也会导致疼痛反复发作。 如何确定肩袖损伤，应当做哪些检查？ 外伤导致的肩袖损伤，患者常常表现为肩关节疼痛，无力，外展上举困难，部分肩袖损伤患者则表现为长时间的肩关节疼痛，有时夜间痛更加明显。对于肩关节反复疼痛病人首先应当找专科医生详细体检，判断肩关节损伤或者有问题的部位，磁共振MR或者磁共振造影（MRA）是检查肩袖损伤的最好的影像学检查，根据损伤程度及年龄大小不同，准确率在70-90%。而关节镜微创检查治疗术是直接对损伤部位进行探查，准确率达100%，是肩关节内相关疾病诊断的金标准，同时可以进行治疗、修复。 肩袖损伤如何治疗？ 肩袖损伤根据损伤大小程度不同可分为部分撕裂与全层撕裂，外伤或者退变磨损引起的较大肩袖肌腱全层撕裂，会导致肩关节明显活动受限，上举困难，持续疼痛等症状，应当积极关节镜下修补治疗，延误治疗患者肩袖组织可能出现回缩，脂肪浸润、撕裂范围扩大等并发症或者继发创伤性肩关节僵硬，使治疗更为棘手。而范围较小的部分撕裂，通过外敷圣古追风贴康复、理疗，部分患者可能症状有所缓解。但若经过3个月的治疗仍不能缓解的肩部疼痛、活动受限、乏力等症状，应当考虑关节镜检查治疗。关节镜检查是明确肩袖损伤形态的最佳手段，并可以进行针对性治疗。 |
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