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浅谈中药的毒副作用
这个题目很大，限于自己水平，只能浅谈；中药成千上万，面广量大，也只好浅谈。
“神农尝百草，一日而遇七十毒。”这个神话故事，除了讲述神农氏为了百姓而不顾自身安危外，从另一角度上也证实了中药是有“毒”的。古人知道，所以在药书上注明该物有毒无毒，明示后人；古人知道，所以对有些中药要进行加工、炮制，去其毒性；古人知道，所以提出了中药的配伍禁忌，以提高药效，减少副作用。等等，等等。用中药治病，是救人；救人而不至于“害”人，这道理我们的古人早就知道了，有关这方面的记载很多；有关这方面的告诫也很多。说中医不懂中药的“毒”性，那真是冤枉。
当然，由于历史原因，更限于科学水平，中医对中药毒性的认识是非常肤浅的，只能从病人身上反馈过来的信息，或惨痛教训的经验中明白。所以，中药没有像西药那样，这药会引起肝损；这药会损伤肾功能；这药可引起过敏反应……，写得清清楚楚，让人一目了然。在过去很长的时间里，有些医生发现了某个中药的某种毒性，知道了，只能口传给他的徒弟；有的人虽然写在书上了，想告诉后人，看不到那本书的医生，还是不得而知。不像现在，信息的传播快捷而面广，稍加留意，即可知道。因此，决不可用现代的眼光去责怪我们的先人。用现代的知识去弥补古人的不足，为后人谋福祉，那才是我们现在要做的事。
我认为中药的毒副作用是由以下几种情况引起的：辨证有误。明明是热证，还去用热药，火上添油，救病的药就成为致人于非命的毒药；明明是寒证，还投以寒药，雪上加霜，让原本应上岸取暖的人，重返冰窟(这比喻有点过头)，这药便是索命的阴符。是医生都懂这个道理；为人师者，开宗明义，首先要教的就是这些。然而，水平与悟性在于医者自身，否则词汇里不会有“庸医”这个称谓。
剂量过大，服用时间过长。过去的很多医药书里，特别是中药书，一般不注明用量，都根据其师父的习惯传承下来的(现在的中药书里标明了常剂量，注明了限量，让使用者参照执行)。古今剂量不同，照搬照抄，麻烦就会上身。记得61年我们去昆山农村实习，一位同学给病人开了一张中药方(从《伤寒论》上抄的)，麻黄用了三两。把中药房老药师吓了一大跳，急匆匆地赶来向我们的老师请教；老师也吓了一大跳，立马召开紧急会议，明令禁止，任何学生，实习期间不得开药方。现在有些医生以剂量大，用药多来猎奇的，有，报纸上给他捧场的事也有过。病人不懂药性，希望医生把药用得重点，还情有可原；医生涉险而为，是不负责任的表现。长期服用治病的中药，特别是有毒性的，造成伤害的事，也有，如当归龙荟丸等(内部有过通报)。
至于中药炮制不规范；配伍禁忌不掌握所造成药物的毒副作用，一时半宿说不清，道不明，专业性强，不说了。
中药有一定的毒性，这是不争的事实。把它提出来，认识它，对中医，对病人都有好处。夸大它，甚至把它作为攻击中医的炮弹，这种人除了无知，存下的就是别有用心者。我对这些别有用心者要说的一句话是，中医消灭了，你得到了什么好处？莫名其妙！
是药三分毒，不应有毒而弃之不用；是药三分毒，病去即停服，不可矫枉过正。西药、中药都应一视同仁。
浅谈中药的毒副作用(续一)
上篇写得太浅，浅而不得要领。今天再“浅”一下，两“浅”相加，抑或深些。
怎么“浅”，还是来谈谈我在临床上遇到过的，亲眼所见的，亲耳所听到的写下来，给大家一个参考。
生麻黄能平喘、发汗、利水。我用其治疗外感咳喘，特别是小儿，效果很好。但此药剂量必须严控，成人3克，小儿0.5克左右。煮的时间要长些，切莫临睡时服药，否则会导致失眠。高血压、心脏病病人慎用。我见到过几个心脏病病人，因喘，医生用了6克生麻黄。病人服药后，端坐而喘，两眼上翻；病人紧张，家属吓煞。这里就必须要求中医首先搞明白，这“喘”，西医是怎么定位的；这生麻黄中所含有的麻黄碱有那些药理作用等等。既要知彼，亦要知己，否则盲人骑瞎马，总有一天会出事。
苦参具有清热燥湿，祛风杀虫的功效。我把它用于治疗慢性结肠炎有湿热见证的，妇女湿热带下或有阴痒的，皮肤病等。由于其有抗心律失常的作用，我还用它来治疗心动过速。苦参可减慢心率，因此每当我要开苦参之前总得测一下病人的心率，不满60次/分者，我会弃而不用。
苍耳子是治疗鼻炎的必用之药，剂量不宜超过12克，服用时间不可过久，否则会引起肝损。“一根针、一把草”年代，我县肖圹一位赤脚医生让病人把苍耳子烘干、研末，像吃炒面粉那样吃，说可治风湿病。后来，病人因药物性肝炎而住院；有关部门发文通报。
车前子利水、清热、明目、祛痰，我过去常用，自碰到两位病人出现副反应后，十几年来，我没用过它。一位是孙姓老媪，有红斑狼疮、陈旧性心包积液病史，常请我开中药调理。一次在方中加了车前子15克。病人半夜打电话来问我，吃了药后腹痛、肠鸣、腹泻是怎么回事？左思右想，怀疑车前子作祟。让其去掉车前子再服，后来她告诉我，没有这种情况了。我邻居傅老先生，前列腺增生，两下肢浮肿明显，方中用了车前子。第二天，他告诉我，昨夜他腹泻二三十次。我知也是车前子的原因，嘱其取出车前子再服，副反应没了。车前子内的植物蛋白可引起结肠过敏。我知道了这一信息，假若以后在上课时再讲到“利小便实大肠”时，我不会像过去那样以车前子为例，反而要讲一讲，车前子可引起腹泻这一副作用。
月季花是一味调经药。82年我调入中医院，原江海卫生院的宋景农老先生与我在一个科室(他看妇女病在当地很有名气)。时常有人会拿着处方来问，吃了药，怎么会腹泻？我看了处方，都有月季花一味。回家一翻书，明白了，月季花中含有大黄泻素，所以会引起腹泻。自此，我用月季花前，先得问问病人的大便情况：便结的，用；腹泻的，不用。对于便秘的男性病人我也用，不在调经，而在通便。用后，需向病人讲明，否则病人(或别人)以为我脑子有病了。
望江南清肝明目，健胃润肠。因含有大黄素而有人用它治疗习惯性便秘(内服过量可引起呕吐、腹泻)。我只知道，其鲜叶可外敷治疗蛇咬伤。凡含有大黄泻素一类的中药，我不会轻易让病人久服，剂量也不会大，怕造成病人肝损。上月去菜场，看到有绿豆芽卖，顶端的果实壳呈咖啡色而褐，豆芽细长，摸上去略有粗糙感，我知道，那是望江南芽冒充了绿豆芽，没有买。
篇幅有限，不能再写了；肚皮里尚有不少货色，怎么办？明天再来续一下。
浅谈中药的毒副作用(续二)
瓜蒌皮，亦名栝蒌皮。其具有清肺化痰，宽胸散结的功效。很早以前听人讲过，蒌皮与苏子同用，治咳嗽、喉痒，效果很好。因能散结，有人用于治疗肺癌，让“结”散掉；因能宽胸，动物实验能增加豚鼠心脏的冠状动脉流量，也有人用于治了疗冠心病。我以前经常用它，现在不大用了，即使要用，得掂量掂量病人的脾胃能否承受得了。明代周慎斋曾告诫：胃虚者服此呕吐。我在临床上也遇到过，因为蒌皮含有皂甙，可刺激胃而导致呕吐。一定要用，必须加和胃降逆的药。瓜蒌仁润肠通便作用不错，用时也需小心。我们乡下很多人把瓜蒌仁炒后当零食吃，因此而诱发结肠炎的人我也见过。
百部，温润肺气，止咳，杀虫。用于治疗肺结核，止咳，外用治蛲虫病。自程钟龄“止嗽散”中有它的份后，大家都把它作为止咳药，用于咳嗽初期。我发现百部的止咳在于抑制支气管的腺体分泌，与西药咳必清相似，因此，咳嗽初期用后反而会使咳嗽加剧。咳嗽，吃中药后胸更闷，咳嗽更厉害了，中药处方里，必定用了百部。不信你看看。我不用它的另一个原因，百部极苦，赖在舌头上久久不肯离去，很难受。
山豆根，被人称为治疗咽喉肿痛的圣药。有人说它有抗癌作用(因其含有紫檀素)。我已三四十年没用它了，原因是我们当地也有山豆根，“一把草”年代大队草药房里都备了它，一有咽喉疼痛病人，取而煮服。药刚入肚，呕吐即起，甚至有病人休克而进院抢救。我见到过几例，吓伤了心，所以至今不敢用它。有人说方中加甘草，或许会好些。或许不好呢？所以至今我依然不用它，反正治咽喉痛的药多的是，挑只副作用少一点的(挂金灯的情况与山豆根相近，不用为妙)。
甘草，有药中“国老”之美誉，扑克牌中的“百搭”。生用，泻火、解毒；炙用，补中而调和诸药。《伤寒论》中的炙甘草汤有治心动悸，脉结代一说。现代用于风湿性心脏病、甲亢、冠心病等。有人认为要重用甘草，我看到过有开30克的；那药汤一定甜得不得了。甘草中含有激素，能促进水、钠潴留而引起水肿及血压升高。这些，作为开方的医生必须要掌握。女性的非特异性水肿病人，各种原因引起的水、钠潴留，高血压患者，使用甘草时剂量都不宜大。有报道说甘草可治尿崩症。我用过，没多大作用。我在青村卫生院工作时，挂号室的华棣姐，只要中药方中用了甘草，她服后，小便特多，不时上厕所；药停了，小便正常了。所以在那里工作的十几年里，她来找我开中药方，我一定忍痛割爱一一不用甘草。除她之外，我未曾碰到过像她那样的病人。什么原因，至今我还没搞懂。
我对灵芝深恶痛绝。其不亚于周树人先生、何作庥院士对中医的刻骨仇恨。1981年初夏，我父亲第二次感染肝炎，住进县传染病病房。经过近两个月的治疗，一切恢复了正常。出院时带回“云芝肝泰冲剂”几盒。那知一吃那冲剂，一个小时不到即寒战高热；我认为是此物引起的过敏反应，请父亲不再吃它。父亲不信，第三天再吃，寒战高热又发了；气得我把它们扔到了垃圾箱里。父亲寒热虽然不发了，从此胃口一蹶不振，腹胀逐渐加剧，去县医院一查，是肝癌；半年不到便离开了人世。我当然把账全部算在“云芝肝泰”身上，不吃它，不会引起过敏；不过敏，也许不会诱发肝癌。所以当看到“孢粉”治癌，我会把牙咬得狠狠的。
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