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杨运发：防跌倒是防骨松性骨折的有效措施 据世界卫生组织预测，到2050年，中国将有35%的人口超过60岁，成为世界上老龄化最严重的国家。老龄化，将引发更多老年病例的出现，其中就包括老年人易跌倒以及跌倒可引发的严重后果。由广东科技报、广东省立图书馆、南方生活广播主办的“中山讲堂健康系列讲座”将于9月10日开讲，本期特邀主讲嘉宾广州市第一人民医院创伤外科主任医师杨运发，就“从骨松性骨折看防跌倒”这一主题，解析高龄骨折应如何预防与治疗。 三大原因可致高龄骨折 据杨运发介绍，引起老年人骨折主要有三大原因，一是老年人本身骨质量不好，如患有骨质疏松等问题；二是跌倒；三是跌倒力量较大。其中，门诊及住院的老年髋部骨折病例绝大多数为跌倒引起的。 杨运发提醒，老年人一旦发生骨折，应及早送院，接受精准治疗，以免发生严重后果，尤其是髋部骨折者。 五大因素致老年人易跌倒 生理性因素：主要与老年人的生理机能退化有关，如肌肉力量、平衡能力的下降； 病理性因素：如老年病、视听能力的影响； 药物因素：杨运发指出，用药同样会有致跌的后果，如一些心血管药物、利尿药等，其副作用可见嗜睡，易致跌倒；或老年人患多种疾病需合并用药，其跌倒风险将会相应增加； 心理因素：他认为，主要是一些极端的心理状态产生的影响，比如过分担心摔倒或太过自信不会摔倒； 环境因素：如路况、居家环境等也会导致老年人易跌倒产生骨折。 杨运发指出，骨折是骨质疏松最严重的后果。“但骨折是可以预防的，这也是科普的意义与目的所在。”他表示即便是素有“死亡骨折”之称的髋部骨折，以如今的医学技术水平，也是可以治疗的，效果也是满意的。 高龄不妨碍骨折治疗 据了解，高龄骨折在门诊及住院部均不少见，杨运发表示，他们科室每年都会接诊2-3个百岁以上的老人，治疗效果良好。但高龄骨折的治疗受以下三个方面的影响：1.骨质量较差，固定欠可靠；2.愈合能力相对差；3.治疗后功能恢复不如年轻人，大部分仍难于恢复到伤前水平。虽然如此，但杨运发表示，以如今的医学水平，骨折后针对性积极治疗能够有效降低死亡率、恢复相关功能、提高患者的生活生存质量。 骨量储备在青年期 减肥不利骨骼健康 通常在35岁前后，人体骨量达到峰值。此后随着年龄增加，骨量开始流失。峰值骨量相当于人体内的“骨银行”，35岁前存储得越多，可供日后支取的骨量就越多，发生骨松的可能性就会降低。而杨运发提醒，骨量的储备与很多因素有关，包括种族、营养、生活习惯和体育锻炼。他表示，除了种族，人们是可以通过改善其他方面来提高自己的骨量储备的。 此外，他提醒年轻人切勿盲目、过多地减肥。一般来讲，骨质疏松“偏好”身材瘦小者，因而减肥不利于骨骼健康。 专家介绍 杨运发，骨科主任医师，广州市第一人民医院骨科副主任兼创伤骨科主任，广州医科大学兼职教授、硕士导师。1991年起从事骨科临床、教学和科研工作。擅长急慢性骨关节损伤、运动损伤、神经损伤的诊治、肢体严重创伤的救治、大段骨关节缺损及大面积软组织缺损的显微修复与重建、恶性骨肿瘤的保肢治疗、退行性骨关节病、骨关节畸形（长短腿、O形腿、X形腿等）的矫治、骨关节创伤的后期处理、急慢性骨髓炎的综合治疗等。 出诊时间：周四全天 楼慧玲：预防骨松，做个不倒翁 本期中山讲堂另一特邀主讲嘉宾广州市第一人民医院老年病科主任医师楼慧玲将从“预防骨松，做个不倒翁”的主题入手，与广大听众分享如何通过提高骨骼质量与肌肉力量来防跌倒。 停经后2-3年系骨质疏松高发期 楼慧玲指出，骨质疏松最可怕的不是骨质疏松本身，而是其所带来的危害。骨折便是其最为严重的损害，“比如说有些患者甚至没有外力影响，稍微用点力都会导致椎体压缩性骨折的发生，这种自发性的骨折，我们也叫做脆性骨折。它可以根据骨折发生的位置不同对人体造成不同程度的损害，包括死亡。”她提到。 楼慧玲提醒，骨质疏松多见于绝经后女性，停经后2-3年是骨松的高发期。她表示，此时雌激素水平下降后，每年的骨流失在3%左右，一般经过2-3年可出现骨质疏松的病理性变化，包括疼痛、身高缩短、驼背弯腰，关节疼痛等。假如年轻时骨量储备不足的话可能出现得更早；“也有很多患者主要是以骨关节炎的形式表现出来。很大一部分原因是骨量下降使身体的支撑力下降，导致负重增加，加重了关节磨损。” 高脂高糖可破坏骨质量 无论男女，高龄始终是骨松的主要成因之一。但楼慧玲表示，目前骨质疏松也呈现出了年轻化的趋势。她认为主要与生活习惯的改变有关系，“久坐、过多摄入碳酸饮料与咖啡因，长期不锻炼和抽烟酗酒等都会导致骨质疏松年龄的提前。” 她建议，为保持骨骼钙质，预防骨松，在日常中可通过多晒太阳、常锻炼以及改变不良生活习惯等方式来维持骨骼健康，同时多进食一些含钙高的食物，如虾皮、牛奶、鸡蛋等，但应注意避免过多摄入高糖高脂食物。 她解释，这是因为高糖高脂食物会使身体分泌出脂肪因子和炎症因子，导致骨代谢失衡，引发骨量流失，最终形成骨质疏松。 防骨松应把握骨密度筛查期 对于预防骨松引起的跌倒，楼慧玲认为应做到早筛查早发现，如此才能够实现早期干预。她表示，当骨折未发生时，患者一般无法觉知骨质疏松在发生；往往是直到骨折、骨痛发生时人们才会注意到骨质疏松的问题，而此时，骨质疏松的病理性损害早已形成。因此建议应该在病理性损害出现之前进行干预，以减少后期其它更严重的损害发生。 她建议，女性停经后最好每年定期进行一次骨密度的筛查；男性进行筛查的年纪可为65-70岁，但她也指出，由于个体差异较大，故建议已有症状发生或有不良生活习惯者，可提早进行筛查，预防严重后果发生。 专家介绍 楼慧玲，老年病科副主任、综合内科主任、主任医师、研究生导师。从事老年病科工作二十五年，在老年病综合诊治及疑难危重疾病诊治方面有丰富的临床经验，擅长老年肿瘤、肿瘤的早期诊断、治疗与康复；血液系统疾病；骨质疏松及骨代谢疾病；老年营养不良防治；出血与血栓性疾病、心脑血管及动脉粥样硬化性疾病等。 出诊时间： 老年骨质疏松专科门诊： （磐松楼门诊）星期一上午 老年血液肿瘤病专科门诊：（磐松楼门诊）星期四上午 老年骨质疏松主任门诊：（英东门诊三楼）星期四下午 |
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