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放疗作为目前主要的肿瘤治疗手段之一，在恶性肿瘤治疗过程中的重要性日益凸显，有研究表明，约有七成的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要用到放射治疗。 然而在现实生活中有不少患者对放疗的理解仅仅停留在影视剧作品中放疗后的疲劳、脱发、呕吐、没有食欲等画面，或者认为放疗就是肿瘤治疗的辅助手段，不能单独使用。 今天我们就一起了解下让人“心生畏惧”的放疗。 放疗的全称为“放射治疗”，即利用放射线治疗恶性肿瘤的一种局部治疗方式，本文中所提到的放疗方式均指远距离放疗（非体内放疗）。 放疗，作为恶性肿瘤治疗中常用的三种治疗手段（手术治疗、化疗、放疗）之一，被誉为恶性肿瘤治疗的“隐形的手术刀”，即利用各种能量不同的射线辐照肿瘤细胞以达到抑制、杀灭肿瘤细胞的目的。在实际应用中放疗可作为单一治疗手段使用，亦可与其他治疗手段并用进行综合治疗。比如手术治疗前先利用放疗缩小肿瘤、或手术后利用放疗来抑制／杀灭无法完全切除的肿瘤病灶，同时放疗在晚期患者的姑息治疗中缓解患者疼痛和病灶压迫等也发挥了重要作用。 应用放射线治疗肿瘤时，经常有患者问既然放疗是利用放射线辐照肿瘤细胞，那接受了放疗的患者身上会不会有辐射呢？根据放疗的原理——即应用射线照射肿瘤以达到治疗目的，在应用远距离放疗中，患者治疗后离开治疗室，并不携带高能量的射线。接受放疗后的患者，周身的微量辐射在15分钟后基本消失，不会对周围人群造成影响。 在体外放射治疗时，放疗的范围不仅要包括可见肿瘤病灶，还要考虑周围可能存在的潜在病灶，以及呼吸运动及摆位等误差，需要足够大以确保肿瘤病灶在照射野的覆盖范围内。 在应用常规光子放疗时，射线进入体内后，在皮下浅表部位即产生高剂量，在到达肿瘤部位前随着深度的变深剂量逐渐衰减，由于照射路径上正常组织、器官的存在，导致正常组织器官受到不同程度的放射损伤，由此可能造成如口干、食欲差等不良毒副反应，并因此让肿瘤患者对放疗望而生畏。于是，为了保护正常组织和器官，减少正常组织损伤，以往的常规放疗往往以降低肿瘤照射剂量的方式妥协，为此后肿瘤转移和复发埋下了隐患。 近年来，随着放射物理学、计算机技术、影像学技术发展，肿瘤的精确放疗也飞速发展。目前应用较多的放疗技术有适形放疗、调强放疗、立体定向放疗，以及被誉为“尖端”放射治疗技术的质子重离子放疗。随着精准放疗的发展，很大程度地降低了治疗引起的放疗毒副反应，极大程度地保护了肿瘤周围正常组织和器官。 相比于常规光子放疗，质子、重离子（临床采用碳离子）治疗肿瘤的优势主要在于良好的放射物理学剂量分布及放射生物学效应。照射过程中质子或碳离子束流能量形成“布拉格峰”的能量释放轨迹（在到达肿瘤部位前能量释放较少，到达肿瘤部位后能量同时释放），因而降低了在照射过程中对肿瘤周围正常组织的照射损伤。 另外，对光子射线不敏感的恶性肿瘤、或者肿瘤中心伴有坏死的病灶，碳离子射线因其优越的放射生物学特性而提高了肿瘤对其的放疗敏感性，从而提高了肿瘤的局部控制概率。 说了那么多放射治疗的特点，那么患者在接受放疗时该要注意些什么呢？ ★保持良好的心态，积极乐观地面对治疗； ★放疗前定位时医生在患者身上确定治疗标记，这是此后制定放疗计划、治疗摆位的重要参考，为了确保治疗的准确性须注意保护； ★积极配合医护人员做好治疗前的准备和治疗中的不良反应预防：头颈部患者接受放疗前要去除金属牙冠，拔出龋齿/残根，并在治疗时保持口腔卫生；胸部肿瘤和上腹部肿瘤患者按医嘱做好呼吸训练；腹盆腔患者应按照医嘱做好治疗前肠道准备、膀胱准备； ★保护照射区皮肤等； 虽然随着现代放疗技术的发展，治疗中按照肿瘤的立体形态进行精准“射杀”，尽可能少累及周围正常组织和器官，放疗副反应随之大幅降低，但治疗时患者仍需注意生活中一些必要的小细节。 肿瘤患者尤其是胸部肿瘤患者在治疗期间应注意冷暖调节，避风寒，预防呼吸道感染；应有意识地保护放疗区域皮肤，着宽松柔软的棉质衣服，避免曝晒放疗区域皮肤，且尽量避免摩擦、抓挠治疗部位的皮肤或任何敏感部位皮肤，勿用碱性肥皂、药物、化妆品及其他化学药品擦拭放疗部位皮肤； 治疗期间饮食建议患者以高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主，少量多餐；避免高脂肪饮食，特别是进食动物脂肪； 头颈部患者需注意保持口腔清洁；腹盆腔患者需调整饮食习惯，尽量减少产气食物的摄入，如吃东西时尝试嘴巴闭拢，细嚼慢咽，尝试逐步减少富含纤维食物的摄入量，并且逐渐建立您自己的食谱；盆腔患者应按医嘱进行坐浴和提肛锻炼等。 总而言之，在了解现代放疗技术手段的前提下，充分听取医生的建议，有助于患者更好地配合医生尽快确定治疗方案，无谓的恐惧非但对疾病无益，还会拖延积极治疗的进程。 |
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