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烟台社保报销政策有变化?32个权威问答解决你所有社保疑问!

 yt海的女儿 2016-09-09

烟台社保的最全问答


大宁吐血整理史上最全烟台社保问答,涵盖社会保险申报缴费、关系转移以及养老、医疗、工伤、生育报销等方方面面,诚心奉上!



01
社保咨询电话?

市区社保:12333  

住房公积金:16860000

烟台市人社局可受理烟台市社保所有业务:(0535)6246942

烟台市住房公积金管理中心办理公积金业务:(0535)6669262


02
烟台灵活就业人员社保缴费每个月的最低基数是多少?

2016年度烟台城镇个体工商户、灵活就业人员的社会保险缴费基数暂按2623元执行。待全省在岗职工平均工资公布后,本人申请按照全省在岗职工平均工资缴费的,由社会保险经办机构负责进行调整。

从2016年开始,我市档案托管人员社会保险的集中参保缴费期,统一调整为每年的1月1日到4月30日。缴费时,既可以持身份证、社会保障卡或银行卡,在全市范围内就近选择社会保险自助终端机缴纳社会保险费,也可以通过网上缴费系统缴费。


03
住房公积金可以用在哪些方面?

1.购房:

① 不贷款购房可一次性提取

② 商业贷款购房可提取用于首付

③ 商业贷款购房可提取偿还本息

④ 公积金贷款购房可提取偿还本息


2.建造、翻建、大修住房

在农村集体土地上建造、翻建、大修自有住房且未使用住房贷款的,

职工本人及配偶可申请提取建修房被批准当月之前(含当月)的住房公积金金额,且提取金额合计不超过建修房的费用。


3.租房

① 支付配租或政府招租补贴的经济租赁房房租

② 支付市场租房房租提取


4.提取父母住房公积金购房:

① 未使用住房贷款买房;

② 未使用住房贷款购买自有住房,可提取父母公积金。

③ 使用商业银行个人住房贷款购买自由住房,支付首付款后可提取父母公积金。

④ 使用个人住房公积金(组合)贷款购买自有住房,支付收付款后可提取父母公积金。


5.销户提取全部余额

有下列情况之一,就可申请提取住房公积金账户全部余额,并注销个人住房公积金账户:

① 离、退休的;

② 农业户籍职工男满60周岁、女满55周岁;

③ 到国外、港澳台地区定居;

④ 完全丧失劳动能力、大部分丧失劳动能力或重度残疾(一级或二级残疾)并与单位解除或终止劳动关系的;

⑤ 领取失业保险金的;

⑥ 被判处刑罚、户口迁出本市、非本市户口职工与所在单位解除或终止劳动关系的;

⑦ 住房公积金账户转入集中封存户满两年或与原单位终止劳动关系满两年的;

⑧ 到本市行政区域外工作并在当地建立和缴存住房公积金的。


6.纳入低保或特困范围的提取使用

职工被纳入本市城镇居民最低生活保障或特困救助范围,职工本人及配偶可申请提取住房公积金,提取金额不超过被纳入最低生活保障范围或特困救助范围期间及之前的住房公积金金额。


7.治疗重大疾病

家庭成员患重大疾病或重大手术住院治疗的,职工本人及配偶可申请提取住房公积金,申请日期应在出院之日起一年内,提取金额合计不超过住院费用个人负担部分。


8.异地买房

缴存城市公积金中心负责审核职工缴存和已贷款情况,向贷款城市公积金中心出具书面证明,并配合贷款城市公积金中心核实相关信息。

贷款城市公积金中心及受委托银行负责异地贷款的业务咨询、受理、审核、发放、回收、变更及贷后管理工作,并承担贷款风险。

贷款城市公积金中心与缴存城市公积金中心要定期对异地贷款情况进行核对,掌握提取、还款、变更和逾期情况。

04
社保断缴有什么影响?

1.医疗保险

在烟台,社保中断最直接的影响就是:断保期间不能享受医疗保险待遇,也就是说,一旦中断缴费1个月,从次月起账户冻结,不能报销,个人账户的钱就不能用了。

如果医保缴费中断超3个月,重新缴费时,即使是补缴了欠缴费用,也要和新参保人员一样,自缴费之日起产生3个月的免责期。也就是说,重新参保3个月内,参保人不能享受医保报销待遇。


2.住房公积金贷款

在烟台买房还是比较方便的,但是要申请公积金贷款,社保公积金必须连续缴满一年以上并且间断不超过3个月,且符合其他贷款条件才行。


3.生育

在烟台,若要享受生育保险,需连续缴费满一年以上并继续缴费,且符合国家和省人口与计划生育规定。


4.失业保险

在烟台,按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年,可领取失业保险。

按照现行政策规定,根据其失业前所在单位和本人按规定累计缴纳失业保险费的年限计算:

累计缴费时间满1年不满5年的,每满1年领取3个月的失业保险金;

缴费时间满5年不满10年,领取期限最长为18个月;

缴费时间满10年以上,领取期限最长为24个月。

重新就业后再次失业的,缴费时间重新计算,领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算,最长不超过24个月。

注意:如果是自己主动辞职,则无法领取失业保险。


5.落户

本市农村居民在烟台市中心城区落户,有合法稳定职业需缴纳社会保险1年以上。

本市以外人员落户,有合法稳定职业需缴纳社会保险3年以上。


05
关于医保报销?

烟台医保卡分为↓↓↓

(1)居民医保卡:此类医保卡是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的。成年人目前缴费共有两个档次,一档每年140元,二档每年300元;未成年居民和高校学生每年缴费100元。

(2)职工医保卡:用人单位职工的基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳:用人单位以本单位在职职工上年度工资总额为基数,按8%的比例缴纳;职工个人以本人上年度工资收入为基数,按2%的比例缴纳。职工个人缴纳部分,由用人单位从职工工资中代扣代缴。


居民医保报销

1.普通门诊

参保居民经鉴定患普通门诊慢性病的,可在参保地定点医疗机构治疗,发生符合规定的医疗费用,起付标准为300元,起付标准以上的费用,由居民医保基金支付50%,一个医疗年度内,按照一档缴费的,最高支付限额500元,按照二档缴费的,最高支付限额为1000元。


2.住院

(1)起付标准:住院费用的报销有个起付线,一级医院起付标准为:300元;二级医院起付标准为:500元;三级医院起付标准为:700元。

(2)报销比例:

住院治疗,起付线的部分是要病人自己负担的,超过起付线的部分,开始按比例报销。

  一档缴费居民在一级、二级、三级医院的报销比例分别为80% 、58%和45%;

  二档缴费居民在一级、二级、三级医院的报销比例分别为80%、70%和60%。

  参保人员在本市行政区域外因急、危症就医或者转外就医发生的住院医疗费用,需先由个人负担10%,剩余部分按三级医院的标准报销。

(3)门诊特定项目

  恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植手术后抗排异、慢性肝炎药物治疗、肝硬化、糖尿病患者胰岛素治疗、重性精神病人药物维持治疗、系统性红斑狼疮(SLE)药物治疗、白内障门诊手术医疗、苯丙酮尿症、再生障碍性贫血、股骨头坏死、血友病、结核病、等21种门诊特定病种,为居民医保门诊特定病种。参保居民因上述21种门诊特定病种在定点医疗机构门诊治疗发生符合规定的医疗费用,起付标准为300元,按住院医疗费用的规定结算。

      一档缴费的甲类门诊慢性病按40%比例支付,乙类门诊慢性病按35%比例支付;二档缴费的甲类门诊慢性病按60%比例支付,乙类门诊慢性病按50%比例支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环胞素A的费用,其支付比例再提高10%。


职工医保报销情况

1.普通门诊

  门诊慢性病医疗费用报销的起付标准为900元,但进行恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析及器官移植术后使用抗排斥免疫调节剂的起付标准为300元。

  门诊慢性病医疗费用与住院医疗费用合并计算,年度支付限额及大额医疗费用救助,按住院医疗费用的支付办法处理。


2.住院

(1)起付标准:一级医院200元、二级医院600元、三级医院700元。在一个自然年度内,参保人员第一、二次住院设起付标准,从第三次住院起不设起付标准。

(2)报销比例:超过起付标准至1万元部分,个人负担比例分别为:一级医院10%、二级医院15%、三级医院20%;超过1万元至4万元部分,个人负担比例分别为:一级医院8%、二级医院10%、三级医院12%。

(3)转外住院

  参保人员需转本市行政区域以外医院住院治疗的,应由经治医院提出转诊转院建议,并到经办机构办理备案手续。

  参保人员出差、探亲期间或按规定转外地住院治疗发生的医疗费用,需报销的,其起付标准和年度支付限额与在本市内相同,但需个人先负担10%,再按规定比例报销。未按规定到外地住院治疗发生的医疗费用,统筹基金不予支付。


06
烟台养老和医疗保险累计年限是多少?

达到退休年龄,养老保险必须累计缴满15年,医疗保险费用累计缴纳女满20年、男满25年。累计的意思就是,中断接着续交,交够年限就可以,达到退休年龄后就可以终身享受了。


07
养老和医疗保险,到了退休年龄还不够最低缴费年限怎么办?

因为养老保险年限可累积,所以如果出现断缴不用着急,接着续交,交够年限,达到退休年龄后就可以终身享受了。


医疗保险女交满20年、男交满25年。如果中间中断,需重新续缴。


可根据情况选择以下三种解决方案:

1、养老保险,烟台本地居民可申请继续按月缴纳,直至达到规定缴费年限。


2、医疗保险,男年满60周岁、女年满50周岁(部分55周岁),可以申请对不足年限进行一次性补齐未缴够年限的金额。


3、退保领取个人帐户。


08
烟台社保如何办理异地转移?

五险怎么转?

在原单位和社保关系所在地开具参保缴费凭证,本人或者用人单位向新就业参保所在地社保经办机构提出接续养老保险关系的书面申请,到烟台的社保机构,并出示原就业参保地开具的《参保缴费凭证》。养老保险和医疗保险里你的缴费年限和个人账户可以全部转走,失业、工伤、生育一般不需要转,在新单位直接上缴就行。


公积金怎么转?

需要去公积金管理中心开具“新单位接收证明”、“当地公积金中心的建立账户证明”等材料,到原单位办理账户转移。如果不转移,这边就给你封存了,退休后可以取出。


09
离职后公积金如何处理?

住房公积金可提取可转移,带好身份证件、社会保障卡就可以办理一次性全额提取。转移则需要拿新就业参保地的住房公积金接收函,去原社保单位办转出,然后再到新参保地办转入。


10
烟台在哪些区域之间工作地变化不用办转移?

山东省烟台市城镇职工在烟台六区及长岛、栖霞、蓬莱、莱阳、莱州、龙口、海阳等范围内流动,在办理社会保险关系转移接续时,个人不需再出具医疗保险结转单据,也不需要注销社保卡,只需要在新单位与原单位之间办理增减手续,随后,养老、医疗保险转移手续即行同步办理。


11
生育险的报销标准?

1.生育医疗费按项目实行定额支付,具体标准为:产前检查费,定额为800元;正常生育的,定额为1500元;剖宫产的,定额为3500元。符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术的,参保职工确诊怀孕时已连续足额缴纳生育保险费2个月以上的,孕期检查费用和实施计划生育手术费均由生育保险基金支付;分娩时已连续足额缴纳生育保险费一年以上的,生育保险待遇由生育保险基金支付。

2.所需材料:就医期间发生的生育医疗费用直接在就诊医院报销,就医时需携带《计划生育服务手册》或《生育证》、《结婚证》和居民身份证、社会保障卡等资料。


12
生育保险能报销什么费用?

生育险报销只是报销生孩子的费用,和其他一些营养补贴、生育津贴之类,产检的费用是不包括在里面的。


13
社保卡遗失怎么办?

社保卡丢失后,需要进行临时挂失和书面挂失,两者缺一不可。

临时挂失:持卡人可以拨打社保服务热线12333进行社保账户(芯片)挂失,然后再拨打工商银行客服电话95588进行银行账户(磁条)挂失。也可以直接到周边的工商银行营业网点、居委会等地方,使用社保自助终端机办理临时挂失业务。

书面挂失:除了中心城区(芝罘区、莱山区、牟平区、开发区、福山区、高新区)范围内的参保人,须到市人力资源和社会保障局一楼服务大厅办理外,蓬莱、龙口、长岛、栖霞等县级市的参保人,则要到参保地经办机构办理。


14
工伤保险需要注意的是?

这个险完全由企业承担,个人不需要缴纳,你如果在工作的时候或者上下班的时候出了什么事,这个险就用得上了。工伤有个时效问题,如果你出了工伤,那你必须马上报告单位,最好也不要超过一个月,否则会很麻烦。


15
是不是所有的病都能医保报销?

整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病,以上这些医疗费用,医保是不管的。


16
没有工作能交生育险吗?

如果没有工作单位,就很难享受到生育保险。因为生育险必须由单位统一缴费。也就是说,全职太太就无法有生育险。


17
男的交生育险老婆生孩子的时候有补贴吗?

如果自己没有交社保,老公交了,也可以走老公那边的去报销,流程一样的,就是报销额度没有女方的多。



18
能自己单独交社保么?

1.烟台六区的档案托管人员可以到人力资源和社会保障自助服务终端自主缴纳,社保机构不再办理现金缴纳。个人保险养老和医疗两项,有不同档可以选择。


2.另一个可以找个靠谱的劳务公司完全自费但同时还要多给劳务缴纳手续费,网上有不少帮着交社保的中介公司(谨慎),按照最低基数缴纳即可。


19
异地就医医保报销?

烟台市职工医保参保人员,因转外就医、异地居住等原因,在省内济南、青岛、威海等16城市部分医院就医发生的医疗费用可即时联网结算,个人无需先行垫付。


职工因转诊转院或异地居住,在省内异地住院,持本人社保卡、身份证即可办理,只须直接支付个人负担部分就行。异地居住人员可选择省内1—2处联网医院直接结算。  


要注意的是,住在烟台的,须由烟台市范围内的经治医院按规定外转;省内异地居住的,须在第4季度到社保经办机构办理备案登记手续。据了解,异地联网结算的省内医院有齐鲁医院、千佛山医院、山东省立医院、山东省肿瘤医院、青岛大学医学院附属医院、烟台毓璜顶医院等,威海市文登整骨医院也可异地联网结算。


20
社保缴纳比例是多少?

养老保险用人单位缴纳比例为18%,员工个人为8%;

医疗保险用人单位缴纳比例为8%,员工个人为2%;

失业保险用人单位缴纳比例为1%,员工个人为0.5%

生育保险用人单位缴纳比例为0.5%,员工个人为0%

住房公积金用人单位缴纳比例为12%,员工个人为12%。


21
商贷可以转公积金贷款吗?

可以。前提是办理商业贷款不超三年。

新政规定,缴存职工已办理商业住房贷款不超过三年的,且所购普通自住住房符合现行公积金贷款条件的,可提前一次性还清商业贷款后一个月内,申请发放住房公积金贷款,贷款额不超过一次性还清商业贷款的金额。


22
公积金贷款年限是?

期房贷款期限
1.贷款期限最长不超过30年。办理组合贷款的,公积金贷款和商业性住房贷款的贷款期限必须一致,还款方式必须一致,担保方式必须一致。
2.且贷款期限加上借款人借款时的年龄不得超过借款人的法定退休年龄。


现房贷款年限

1.贷款期限最长不超过30年。办理组合贷款的,公积金贷款和商业性住房贷款的贷款期限必须一致,还款方式必须一致,担保方式必须一致。
2.且贷款期限加上借款人借款时的年龄不得超过借款人的法定退休年龄。


二手房贷款期限

购买二手房时,最高贷款额度为30万元,最长贷款年限为30年。但贷款年限不得超过房屋土地使用权的剩余年限。


23
住房公积金的提取条件?

(1)房租提取。职工连续足额缴存住房公积金满3个月,在缴存地无自有住房且租赁住房的,提供本人及家庭成员名下无房产的证明、租赁合同、缴费票据,可提取家庭成员名下住房公积金支付房租,每年一次,年提取额每名缴存职工最高不超过6000元。租住公共租赁住房的,凭缴费单据按照实际支出全额提取。 


(2)购房提取。缴存职工(产权登记人)不使用住房公积金贷款的,购买普通自住住房后,可在取得有效购房凭证1年内,一次性同时提取职工本人及配偶、父母、子女的住房公积金,其中有未还清住房公积金贷款的除外。提取总额不超过购房款总额。办理此类提取后该套房屋不能再申请公积金贷款。 


(3)首付款提取。申请使用住房公积金个人贷款后,可在1年内一次性提取职工本人及配偶的住房公积金,用于支付的购房首付款。提取总额不超过首付款金额。 


(4)偿还公积金贷款提取。为提高服务效率,新发放的个人公积金贷款全部采用逐月冲抵还贷方式,即先从个人公积金账户自动扣划,个人账户余额不足以偿还当月贷款本息的转为从银行账户还款。老贷款从2016年1月起逐步采用逐月冲抵还贷方式,即按每年提取一次方式办理提取后从2017年1月转为逐月冲抵还贷方式,同时停止柜面和网上一次性提取方式。 


24
回老家工作社保要不要续上?

当然要,重要的就是养老和医疗保险的缴纳年限累计。


如果人出现异地转移,千万记得办给社保也办上异地转移,不管是外地回烟台,还是烟台回老家,不然之前辛辛苦苦缴纳的费用就全白搭了。如果你在外地已经上了15年社保,从25岁到40岁,40岁回老家重新上,那就连医疗保险的缴费年限都够不上了!


25
在外地突发急诊如何办理报销手续?

在外地因突发急、危、重病就近急诊医疗费用可回参保地社保经办机构申请医疗费用零星报销。


发生异地急诊3天内致电医疗保险科急诊备案,报销医疗费用时,携带有关资料到窗口审核医疗费用,审核无误后出具拨付单;经基金管理财务科复核无误后,将有关待遇拨付到个人社保卡上。


26
烟台住房公积金贷款,贷款额度如何计算?

在45万元的最高贷款限额内,借款申请人及配偶(产权共有人)实际可贷款额度需同时满足下列两个条件(金额取整至万元): 

    (1)可贷款额度≤借款人与配偶公积金缴存基数之和×12月×可贷款年限×个人还贷能力系数(目前为0.5)

    (2)月还款额≤借款人与配偶实际收入之和÷2



27
我市住房公积金贷款政策有变化吗?

烟台市结合实际情况,对住房公积金贷款政策作了如下调整: 

一、提高住房公积金贷款额度。

将我市个人住房公积金贷款额度提高到45万元。          


二、放宽首套房住房公积金贷款认定标准。

职工为改善居住条件再次购买普通自住住房的,首次住房公积金贷款还清后,再次申请使用住房公积金贷款执行首次住房公积金贷款政策,第三次申请使用住房公积金贷款不予办理


三、降低首付款比例。

对购买首套住房且套型建筑面积在144平方米(含144平方米)以下的家庭(包括借款人、配偶及未成年子女,下同),贷款首付款比例不低于20%; 对购买144平方米以上的家庭,贷款首付款比例不低于30%


28
参加医保的学生和少年儿童如何缴费和报销?

(1)缴费标准

  未成年居民和高校学生每年缴费120元

(2)住院

  未成年居民、特殊群体享受成年居民二档缴费的医疗保险待遇。

  住院报销在一级、二级、三级医院的报销比例分别为85%、70%和60%。

  其中患有先天性心脏病、白血病、肾功能衰竭、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等特殊疾病的,年度最高支付限额为30万元


29
社保断交医保卡中的金额会不会清零?

医保卡中的资金不会清零,只会冻结,重新缴费后,可以恢复使用。


30
在烟台没有社保可以买房吗?

可以。


31
如何查询个人社保信息?

A、电话:12333 (烟台社保热线,养老、医疗、社会保险各方面问题解答)


B、带上社保卡及身份证去烟台市人力资源和社会保障局查询(具体地址:烟台市莱山区府后路2号


C、登陆社保网站查询(/ssc/)


32
2016年市区参保人员社会保险自助缴纳指南

自2015年6月起,烟台市符合缴费条件人员的社保费可通过全市九个光大银行网点和市人力资源市场服务大厅的社保专用自助缴费机进行自助刷卡缴费。


社保业务受理营业厅信息表


光大银行社保自助缴费机网点地址


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